近日，我院順義院區(qū)心內(nèi)科的介入團(tuán)隊(duì)在麻醉手術(shù)中心的專業(yè)支持下，依托先進(jìn)的放射介入平臺(tái)，成功完成了院區(qū)首例“無痛”經(jīng)皮冠脈介入（PCI）手術(shù)。

患者為一名42歲男性，因活動(dòng)后胸痛持續(xù)5個(gè)月入院治療。此前，患者曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行過冠脈造影，檢查顯示他左前降支80-90%狹窄，需要進(jìn)行介入手術(shù)。但由于患者患有高血壓病、高脂血癥及焦慮癥，并伴隨幽閉恐懼癥病史，造影檢查期間，患者幽閉恐懼癥突然發(fā)作，被迫終止了介入診療手術(shù)。之后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用一些方法安撫患者使其接受介入治療，但仍未成功。在多方咨詢后，患者選擇來到我院心內(nèi)科，尋求趙慧強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)的幫助。

面對患者復(fù)雜的病情和特殊的心理狀況，趙慧強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)中心、介入平臺(tái)進(jìn)行了深入的討論，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。最終，團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施“無痛”PCI手術(shù)，即在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成冠脈介入手術(shù)，以最大限度減少患者的恐懼和不適。

手術(shù)過程中，醫(yī)生采取橈動(dòng)脈入路的方式。在麻醉醫(yī)師的精心監(jiān)護(hù)下，患者術(shù)前接受了咪達(dá)唑侖等藥物的鎮(zhèn)靜處理，并全程保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)。手術(shù)僅用時(shí)19分鐘，便成功植入一枚支架，解決了患者左前降支近中段80-90%的彌漫狹窄問題。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，無任何不適反應(yīng)，對手術(shù)過程表示非常滿意，并于術(shù)后第2天順利出院。

此次手術(shù)中使用的咪達(dá)唑侖注射液是一種起效快、作用時(shí)間短的麻醉藥物，特別適用于診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時(shí)的患者鎮(zhèn)靜。通過使用該藥物，患者能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到安靜、不焦慮、遺忘狀態(tài)，從而順利完成手術(shù)操作。無痛PCI術(shù)“的鎮(zhèn)靜是以安全完成手術(shù)并實(shí)現(xiàn)患者主觀感受舒適的目的，主動(dòng)對意識(shí)清楚思維正常患者給予的鎮(zhèn)靜。

適合于以下患者：（1）對介入手術(shù)操作過度恐懼、緊張和焦慮；（2）病變復(fù)雜需時(shí)較長而又不能長時(shí)間堅(jiān)持平臥者；（3）對疼痛刺激非常敏感不能耐受者；（4）嚴(yán)重的幽閉恐懼癥；（5）要求進(jìn)行“無痛PCI”者。

無痛“PCI不適合以下情況：（1）對麻醉藥物過敏者；（2）嚴(yán)重心功能不全；（3）合并呼吸道疾病，如慢阻肺、呼吸道感染、哮喘急性期；（4）嚴(yán)重鼾癥，過度肥胖者；（5）胃潴留、幽門梗阻、禁食水時(shí)間不足；（6）腦血管疾病或精神不正常者。

舒適化醫(yī)療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，此次”無痛PCI術(shù)“的開展，不僅體現(xiàn)了我院在冠脈介入診治方面的創(chuàng)新能力，也展現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。未來，我院將繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。 （宣傳中心）