2021年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《世界聽力報(bào)告》中指出，目前有超過(guò)15億人（接近全球人口的20%）患有聽力損失，其中有4.3億人患有致殘性聽力損失，聽力損失問題值得我們的特別關(guān)注。8月25日是全國(guó)第八個(gè)殘疾預(yù)防日，活動(dòng)的主題為“預(yù)防疾病致殘，共享健康生活”。在全國(guó)殘疾預(yù)防日到來(lái)之際，讓我們關(guān)注聽力健康，預(yù)防聽力殘疾，從每個(gè)人做起。請(qǐng)聽我院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫(yī)師劉玉和、醫(yī)師吳倩為我們講解聽力健康相關(guān)科普知識(shí)。

影響聽力的因素有哪些？

導(dǎo)致聽力損失和耳聾的原因有很多：

耳部感染和其他疾病：如慢性中耳炎，也可能由麻疹、腦膜炎、風(fēng)疹和腮腺炎等其他疾病導(dǎo)致。

衰老和遺傳：與年齡有關(guān)的聽力損失（感音神經(jīng)退化），先天性耳聾（基因突變等）或早發(fā)性兒童聽力損失等。

行為因素：服用了損傷內(nèi)耳的耳毒性藥物，或者長(zhǎng)期接觸嘈雜的環(huán)境、佩戴耳機(jī)時(shí)音量過(guò)大等。

營(yíng)養(yǎng)和圍產(chǎn)期因素：營(yíng)養(yǎng)不良，圍產(chǎn)期高膽紅素血癥、缺氧或出生時(shí)窒息、低出生體重等。

據(jù)WHO估計(jì)，由于長(zhǎng)時(shí)間不安全地使用個(gè)人音頻設(shè)備以及在嘈雜的娛樂場(chǎng)所消遣，全球有約11億年輕人（12歲至35歲）面臨聽力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然導(dǎo)致聽力損失的原因有很多，而且聽力損失也會(huì)造成毀滅性的后果。但是不安全的聆聽習(xí)慣所導(dǎo)致的永久性聽力損傷是可以避免的。

據(jù)WHO估計(jì)，在年輕人中，有50%的聽力損失是可以預(yù)防的；在兒童中，也有60%的聽力損失是可以通過(guò)各種措施預(yù)防的。

聽力殘疾的原因多種多樣，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素可能涉及遺傳、孕期感染、發(fā)育不良等；而后天性因素則可能由疾病、外傷、藥物中毒、噪聲暴露、老齡化等因素引起。

聽力殘疾的程度也有所不同，從輕度聽力損失到完全耳聾都有可能。這種殘疾不僅會(huì)影響人們的日常交流，還可能對(duì)學(xué)習(xí)、工作、社交活動(dòng)等方面產(chǎn)生負(fù)面影響。

為了應(yīng)對(duì)聽力殘疾帶來(lái)的挑戰(zhàn)，人們可以采取多種措施。例如，使用助聽器或人工耳蝸等助聽設(shè)備來(lái)增強(qiáng)聽力；學(xué)習(xí)手語(yǔ)、唇讀等溝通技巧，以便在聽力受限的情況下進(jìn)行有效的交流；同時(shí)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育，幫助聽力殘疾者更好地適應(yīng)社會(huì)生活。

此外，社會(huì)各界也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)聽力殘疾者的關(guān)注和支持，為他們提供更多的幫助和便利。例如，在公共場(chǎng)所設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施，為聽力殘疾者提供文字提示、手語(yǔ)翻譯等服務(wù)；同時(shí)，加強(qiáng)聽力殘疾預(yù)防知識(shí)的宣傳和教育，提高公眾對(duì)聽力健康的重視程度。

總之，聽力殘疾是一種需要引起關(guān)注的殘疾類型。通過(guò)科學(xué)的治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)的支持，可以幫助聽力殘疾者更好地融入社會(huì)，享受美好的生活。

聽力殘疾如何分級(jí)？

關(guān)于聽力殘疾，2006年第二次殘疾人抽樣調(diào)查中提出的定義是：由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲或言語(yǔ)聲，以至影響日常生活和社會(huì)參與。

聽力殘疾分為四級(jí)：

聽力殘疾一級(jí)：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失≥91dBHL，在無(wú)助聽設(shè)備幫助下，不能依靠聽覺進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。

聽力殘疾二級(jí)：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81-90dBHL之間，在無(wú)助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。

聽力殘疾三級(jí)：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61-80dBHL之間，在無(wú)助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。

聽力殘疾四級(jí)：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41-60dBHL之間，在無(wú)助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。

聽力殘疾的評(píng)定，有以下兩個(gè)要點(diǎn)需要注意：

1、以聽力較好耳為評(píng)定依據(jù)。聽力殘疾的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，不是按照聽力最差的那側(cè)來(lái)的，是以聽力較好的那側(cè)聽力為標(biāo)準(zhǔn)。

2、聽力殘疾的評(píng)定核心是聽力測(cè)試在聽力殘疾的申報(bào)和評(píng)定過(guò)程中的聽力檢查，需要做純音測(cè)聽、ABR等聽力檢查。但是對(duì)于申領(lǐng)殘疾人證的聽力殘疾評(píng)定，需要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的人員進(jìn)行診斷。

得了突發(fā)性耳聾怎么辦？

突發(fā)性耳聾，顧名思義就是突然聽不清了，一般為單側(cè)，其原因復(fù)雜，可能與微循環(huán)受損有關(guān)。一旦發(fā)生，需要盡早開始“搶救性治療”，時(shí)間越久，治療效果越差，甚至無(wú)效。突發(fā)性耳聾治療黃金期在發(fā)病一周之內(nèi)，治療包括激素用藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、高壓氧艙等。突發(fā)性耳聾常規(guī)需要進(jìn)行MRI檢查，排除由于聽神經(jīng)瘤等病變導(dǎo)致的突聾，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，則需要根據(jù)腫瘤大小、年齡、聽力水平制定治療方案。

如何安全聆聽？

聲音的音量、聆聽的持續(xù)時(shí)間、以及響亮聲音的頻率都會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生影響。聲音級(jí)別越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

比如，每周可以安全聆聽80分貝的聲級(jí)長(zhǎng)達(dá)40小時(shí)；如果聲級(jí)為90分貝，那么安全的時(shí)間就要減少到每周12.5小時(shí)。

《世衛(wèi)組織安全聽力場(chǎng)所和活動(dòng)全球標(biāo)準(zhǔn)》（WHO Global standard for safe listening venues & events）中給出了幾條重點(diǎn)建議：

保持低音量：建議將設(shè)備的音量設(shè)置為不超過(guò)最大值的60%，聲級(jí)最好保持在平均80分貝（門鈴的聲音）以下。摩托車的聲音在95分貝左右，電吹風(fēng)的聲音在100分貝左右，電鉆的聲音在130分貝左右。

使用降噪耳機(jī)或使用耳塞：以減少在嘈雜環(huán)境中的音量。

始終遠(yuǎn)離聲源：例如揚(yáng)聲器、嘈雜的機(jī)器、吵鬧的娛樂場(chǎng)所等。

限制從事嘈雜活動(dòng)的時(shí)間：經(jīng)常讓耳朵從嘈雜的聲音中休息一下，有助于耳朵內(nèi)的感覺細(xì)胞恢復(fù)。

監(jiān)測(cè)聲級(jí)：可以通過(guò)使用應(yīng)用程序來(lái)完成，從而監(jiān)測(cè)自己周圍的聲級(jí)情況。

注意聽力損失的警告信號(hào)：如果出現(xiàn)持續(xù)的耳鳴或難以聽到高音或談話內(nèi)容（聽力下降），請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

老年性聽力損失如何干預(yù)？

老年性聽損是一種感音神經(jīng)性聽力下降，由于聽覺系統(tǒng)逐漸退化導(dǎo)致的，一般雙側(cè)聽力下降。隨著年齡增大，聽力下降程度會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。平時(shí)我們經(jīng)常遇到很多人認(rèn)為戴了助聽器就是殘疾了，或者認(rèn)為助聽器很嘈雜，會(huì)越戴越聾，這些都是對(duì)助聽器的誤解。就如同近視眼需要戴眼鏡糾正視力一樣，聽力下降也可以通過(guò)配戴助聽器來(lái)干預(yù)聽力。

良好的聽力是日常交流的基礎(chǔ)，聽不清、聽不見導(dǎo)致交流障礙會(huì)嚴(yán)重影響生活，甚至不愿出門、不愿與人交流等等。現(xiàn)如今，助聽器可以滿足高精準(zhǔn)度、個(gè)性化的調(diào)試需要，不會(huì)再出現(xiàn)過(guò)大地放大噪音等情況，另外還可以根據(jù)需求選擇定制式助聽器，外觀更小巧、美觀。若聽力處于極重度聽損甚至全聾，助聽器也無(wú)法滿足需求，則可以做人工耳蝸植入手術(shù)。

如何保護(hù)寶寶聽力？

1.避免噪音傷害

嘈雜的噪音是導(dǎo)致聽力損傷的元兇之一。比如有些節(jié)奏感強(qiáng)的音樂，就會(huì)刺激兒童聽覺器官，導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管痙攣，供血減少，從而使聽力下降，出現(xiàn)暫時(shí)性噪聲耳聾，如果持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間噪聲刺激，甚至?xí)斐捎谰眯栽肼曅远@。這就是說(shuō)為什么要盡量少的帶寶寶到嘈雜環(huán)境中去，比如KTV啊，就別帶寶寶一起嗨了。在家里的音響、電視、手機(jī)音量也應(yīng)適當(dāng)控制。包括前一段時(shí)間過(guò)年，鞭炮的聲音等等這些強(qiáng)烈的大聲刺激也應(yīng)當(dāng)盡量帶寶寶遠(yuǎn)離。

2.防止異物進(jìn)入耳朵

尤其是小寶寶，不太會(huì)講話的階段，很容易自己玩什么豆子啊、小球啊，就往耳朵里塞，這種就要注意啦。針對(duì)不同的異物，我們也有不同的方式來(lái)處理。如果是昆蟲進(jìn)入，我們可以用手電在外耳道口照，因?yàn)槔ハx在黑暗處有趨光的習(xí)性，見到光亮后，有的可自行爬出。或者是向耳朵內(nèi)滴入75%的酒精、白酒或乙醚使昆蟲麻醉，也可滴香油、石蠟油等，將悶死后取出。

如果是豆類、花生仁等異物進(jìn)入時(shí)，可先滴入95%酒精，使之縮小，然后鉤出或掏出。

如果是沙子、泥塊這種不便取出時(shí)，可用溫開水或溫生理鹽水沖洗，或者用棉花棍頭的纖維掃出，再不行用挖耳、小匙小心挖出。

但我們一定要切記不要拿個(gè)棉簽一直往里捅，將異物推入深處。另外異物取出后應(yīng)消毒換藥，直至傷口愈合，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗生素以防感染。

3.正確使用耳機(jī)與耳罩

有些小孩寶寶喜歡模仿大人戴耳機(jī)聽音樂，他們可能也不知道怎么去調(diào)節(jié)合適的音量，不小心加大了播放音量想聽得更清楚，可能會(huì)使耳蝸的毛細(xì)胞產(chǎn)生代謝紊亂，供血、供氧不足，導(dǎo)致末梢感受器受損，造成聽力損害。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)加以制止。

包括打電話，也有引發(fā)神經(jīng)性，耳聾的風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)候老人在家?guī)Ш⒆樱f(shuō)給爸媽打電話聊一會(huì)吧，一聊聊半天，其實(shí)打電話一次最好不超3分鐘，條件允許的話，使用免提對(duì)耳朵傷害是最小的。地鐵、飛機(jī)、這種嘈雜的環(huán)境，盡量不要戴耳機(jī)聽音樂。可以選擇降噪的耳機(jī)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要注意寶寶聽到聲音的音量，不要刺激這個(gè)聽覺器官。      

（耳鼻咽喉頭頸外科中心  劉玉和、吳倩 ）