近日，我院通州院區(qū)胸外科與普外中心胃腸外科緊密合作，成功為一位同時(shí)患有賁門癌、空腸間質(zhì)瘤和肺癌的老年男性患者實(shí)施了全腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。此次手術(shù)不僅成功切除了患者體內(nèi)的三種腫瘤，而且通過一次麻醉完成三項(xiàng)手術(shù)，既節(jié)省了患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，又減輕了其頻繁住院的心理負(fù)擔(dān)。目前患者身體恢復(fù)良好，已順利出院。

患者老張（化名）一年前開始出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。在北京打工的子女將其接至北京，并在外院確診為食管胃連接部癌（俗稱“賁門癌”）。由于腫瘤較大且分期較晚，無法直接進(jìn)行手術(shù)，因此先進(jìn)行了三個(gè)周期的術(shù)前化療和免疫治療。然而，經(jīng)過治療后，腫瘤退縮并不明顯，且合并小腸腫瘤，無法完全排除賁門癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，因此未能安排手術(shù)。此后，老張輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因病情復(fù)雜而未能接受手術(shù)治療，家庭一度陷入困境。

幸運(yùn)的是，2024年9月，老張慕名來到我院通州院區(qū)胸外科常棟主任醫(yī)師的專家門診就診。經(jīng)過仔細(xì)對(duì)比誘導(dǎo)治療前后的影像資料以及全身PET-CT檢查，常棟發(fā)現(xiàn)，雖然耽誤了一年時(shí)間，但老張的賁門癌并未進(jìn)展，且沒有全身轉(zhuǎn)移的跡象，完全有徹底切除的機(jī)會(huì)。同時(shí)，小腸腫瘤代謝不高，可能是良性腫瘤。此外，檢查還意外發(fā)現(xiàn)其左肺下葉有一個(gè)11mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，高度懷疑是早期肺癌。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，如何合理安排三個(gè)同期手術(shù)對(duì)外科大夫來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。常棟主任醫(yī)師的食管外科團(tuán)隊(duì)隨即與普外中心蔡軍主任醫(yī)師的胃腸外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)商，制定了多套手術(shù)方案。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，兩個(gè)科室的專家團(tuán)隊(duì)在一次全身麻醉的情況下，順利完成了胸腔鏡下肺段切除、腹腔鏡下全胃切除及消化道重建、腹腔鏡下空腸部分切除術(shù)等三種全腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在麻醉手術(shù)中心和重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)同治療下，患者術(shù)后兩周順利康復(fù)出院。

隨后的病理報(bào)告證實(shí)了常棟之前的判斷：左下肺結(jié)節(jié)病理為微浸潤性腺癌，得到臨床治愈；空腸腫瘤為低風(fēng)險(xiǎn)度的間質(zhì)瘤，得到治愈；賁門腫瘤為中分化腺癌合并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管和神經(jīng)侵犯，此次已切除干凈，后續(xù)需進(jìn)行輔助化療。

近年來，我院通州院區(qū)胸外科與普外中心胃腸外科緊密合作，成功完成了多例食管胃連接部惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，并研發(fā)出全胃切除后食管空腸吻合的新型拉姆達(dá)吻合方法，抗反流效果良好。未來，兩個(gè)科室將繼續(xù)深度合作，基于國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心平臺(tái)，打破學(xué)科界限，高效整合資源，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（宣傳中心）