近日，李女士如約來(lái)到我院通州院區(qū)骨科中心脊柱外科復(fù)查。現(xiàn)在的她昂首闊步，自信滿(mǎn)滿(mǎn)。難以想象大半年前，初次踏入診室時(shí)，她還只能佝僂著腰，步履維艱。多年來(lái)，李女士飽受脊柱后凸畸形（俗稱(chēng)“羅鍋”）的困擾，行動(dòng)受限，生活諸多不便。而在成功接受了脊柱外科楊雍主任醫(yī)師、李想主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)實(shí)施的脊柱后路截骨矯形術(shù)后，如今的她已經(jīng)能夠重新挺直腰桿，再次擁抱美好生活。

近年來(lái)，我院通州院區(qū)骨科中心脊柱外已經(jīng)成功為很多像李女士這樣的“羅鍋”患者，實(shí)施脊柱后路截骨矯形術(shù)，手術(shù)均取得了滿(mǎn)意的矯形效果，經(jīng)過(guò)半年以上的隨訪(fǎng)，患者均恢復(fù)情況良好，治療效果得到了一致好評(píng)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院骨科中心脊柱外科在脊柱后凸截骨技術(shù)方面漸趨成熟，在脊柱外科技術(shù)水平方面又邁上了一個(gè)新的高度。

“脊柱后凸畸形”也就是我們通常所說(shuō)的駝背或羅鍋，是一種脊柱的異常彎曲現(xiàn)象。脊柱后凸角度較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者有明顯的腰背部疼痛，嚴(yán)重影響患者的外觀、神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量。脊柱畸形矯形術(shù)是一項(xiàng)操作復(fù)雜、技術(shù)要求極高的脊柱外科技術(shù)，一直以來(lái)都是脊柱外科領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的課題。由于脊柱及其周邊結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜且特殊的解剖特點(diǎn)，在實(shí)施脊柱畸形矯正的過(guò)程中，醫(yī)生面臨著極高的神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)技術(shù)極大地考驗(yàn)著醫(yī)生的操作水平與技術(shù)能力，任何微小的操作失誤，都可能引發(fā)神經(jīng)損害，甚至?xí)?dǎo)致癱瘓等災(zāi)難性的后果。

今天要分享的三個(gè)病例，就是包括李女士在內(nèi)的三名脊柱后凸畸形患者的治療經(jīng)歷。來(lái)院就診時(shí)，三位患者的脊柱后凸畸形均呈持續(xù)進(jìn)展，腰背部疼痛進(jìn)行性加重，已經(jīng)嚴(yán)重影響到他們的正常生活。為了應(yīng)對(duì)當(dāng)前問(wèn)題，防止后凸畸形進(jìn)一步進(jìn)展，骨科中心脊柱外科的專(zhuān)家經(jīng)過(guò)仔細(xì)診斷，認(rèn)為實(shí)施脊柱后路截骨矯形術(shù)是最佳治療方案。

根據(jù)手術(shù)患者脊柱后凸的嚴(yán)重程度，脊柱后路截骨矯形技術(shù)被劃分為1至6級(jí)。隨著級(jí)數(shù)的增加，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐級(jí)增加。根據(jù)上述三位患者的病情特點(diǎn)以及早期處理情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分別為患者實(shí)施了4級(jí)截骨手術(shù)、3級(jí)截骨手術(shù)和2級(jí)截骨手術(shù)。

病例一

患者為老年女性，因腰1骨折于外院行后路內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后半年發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定失敗，并導(dǎo)致局部后凸畸形，有頑固性腰痛，術(shù)前Cobb角50.3°。我院通州院區(qū)骨科中心脊柱外科楊雍主任、李想主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了4級(jí)截骨矯形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中切除骨折病變的部分椎體以及上方臨近節(jié)段椎間盤(pán)，術(shù)后Cobb角矯正為12.0°，患者整體外觀和腰痛癥狀明顯改善。隨訪(fǎng)近9個(gè)月，患者恢復(fù)情況良好。

病例二

患者為老年男性，因腰2陳舊性骨折進(jìn)行進(jìn)展，導(dǎo)致局部后凸畸形，頑固性腰痛，術(shù)前Cobb角為31.4°。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了3級(jí)截骨矯形術(shù)，術(shù)中對(duì)病變椎體進(jìn)行了楔形切除，術(shù)后Cobb角為8.3°，外觀和腰痛癥狀明顯改善。

病例三

患者為老年女性，既往曾因相鄰節(jié)段脊柱骨行椎體成形手術(shù)治療。半年前再次出現(xiàn)臨近部位脊柱骨折，且骨折塌陷持續(xù)進(jìn)展，并出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背部疼痛，就診時(shí)Cobb角已經(jīng)達(dá)到30°。本例手術(shù)為患者實(shí)施了2級(jí)截骨，術(shù)中完整切除后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等骨性結(jié)構(gòu)，椎體前方做了骨水泥支撐。術(shù)后Cobb角恢復(fù)至10°，外觀和腰痛癥狀明顯改善。

我院通州院區(qū)骨科中心脊柱外科自2022年8月開(kāi)展脊柱后路截骨矯形手術(shù)至今，已完成各類(lèi)后路截骨矯形手術(shù)10余例。在麻醉手術(shù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室的積極配合下，患者均取得了滿(mǎn)意的矯正效果，隨訪(fǎng)過(guò)程中未出現(xiàn)矯正丟失以及內(nèi)固定失敗的情況。

今后，我院通州院區(qū)骨科中心脊柱外科將在保持脊柱微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的前提下，繼續(xù)不斷精進(jìn)手術(shù)技術(shù)，為廣大脊柱后凸、脊柱側(cè)凸等脊柱畸形的患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（宣傳中心）