近期，我院心血管中心黃榕翀教授團隊取得了突破性進展，在通州院區(qū)復(fù)合手術(shù)室成功完成了全國首批Prizvalve球擴式主動脈瓣置入手術(shù)。此次手術(shù)不僅標志著我院在心血管介入技術(shù)領(lǐng)域的又一次飛躍，更為主動脈扭曲鈣化等相關(guān)疾病患者提供了新的治療選擇。

患者為一位79歲高齡的女性，因“雙下肢水腫1周”入院。該患者具有復(fù)雜病史，包括30余年的高血壓和冠心病病史，血壓控制不佳且未規(guī)律服藥。此外，患者還曾經(jīng)歷腦梗死、脊柱彎曲矯正手術(shù)、雙眼白內(nèi)障手術(shù)，并患有重癥肌無力、慢性胃炎等疾病。術(shù)前超聲心動圖檢查顯示，患者主動脈瓣存在退行性病變，重度狹窄并輕度關(guān)閉不全，同時二尖瓣、三尖瓣也存在輕中度關(guān)閉不全，左房增大，伴有中度肺動脈高壓。鑒于患者高齡、存在脊柱彎曲且STS外科風(fēng)險評分高達12.1%，經(jīng)抗心衰治療后，團隊與患者及家屬詳細溝通了不同手術(shù)方式的風(fēng)險與獲益，最終決定采用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TAVI）。

術(shù)前評估顯示，患者主動脈瓣三葉式，瓣葉明顯增厚且輕度鈣化，主要分布于瓣尖。同時，患者胸主動脈可見明顯折角，右側(cè)髂外動脈迂曲，主動脈弓及腹主動脈、髂總動脈可見鈣化。黃榕翀教授帶領(lǐng)通州院區(qū)心內(nèi)科團隊主任醫(yī)師馬國棟、許敏，主治醫(yī)師劉繼軒，醫(yī)師趙燦、葉智帥在術(shù)前與心外科、血管外科、麻醉手術(shù)中心、超聲心動圖、超聲科、介入平臺護士團隊、CCU護士團隊等多學(xué)科團隊進行詳細討論，考慮到患者雙下肢動脈入路存在血栓、動脈潰瘍、鈣化斑塊風(fēng)險，且因脊柱彎曲無法完全平臥，手術(shù)團隊選擇了Prizvalve球擴瓣。該瓣膜頭端可調(diào)節(jié)角度，更容易通過迂曲成角鈣化主動脈，減少血管并發(fā)癥。

1月23日，多學(xué)科手術(shù)團隊通力合作，成功完成了TAVI手術(shù)。術(shù)中，患者經(jīng)左股靜脈置入臨時起搏器，左側(cè)股動脈置入20F動脈鞘，以18毫米球囊預(yù)擴張后，成功置入Prizvalve 23毫米球擴瓣。術(shù)后即刻經(jīng)胸超聲心動圖顯示，未見明顯瓣周漏，主動脈瓣流速顯著降低，雙通道壓力測量顯示流出道壓差僅1mmHg。患者術(shù)后病情穩(wěn)定，聽診主動脈瓣區(qū)雜音明顯減輕，各項復(fù)查指標均正常，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。患者術(shù)后6小時即可床上活動，對手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)速度表示滿意。

本次Prizvalve球擴主動脈瓣置入為全國首批、北京地區(qū)心內(nèi)科系統(tǒng)首例手術(shù)，也是國內(nèi)首次采用All-in-one技術(shù)置入Prizvalve球擴式主動脈瓣，為主動脈扭曲鈣化、尤其主動脈弓夾角不易送入瓣膜患者提供了新選擇。

自2019年首次在通州院區(qū)開展經(jīng)皮主動脈瓣置入手術(shù)以來，我院心血管中心已多次為高危、高齡、合并疾病多的不適宜外科瓣膜手術(shù)患者解決了主動脈瓣狹窄問題，有效改善了患者的生活質(zhì)量與預(yù)后。未來，我院心血管中心將繼續(xù)秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨，為心血管疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)、溫暖、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

（宣傳處）