近日一天的下午，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院老年共病專病專家門診外，七八位老人正在排隊(duì)候診。他們都在70歲以上，身患多種疾病。此次就診，有的是來找醫(yī)生調(diào)整用藥，有的是打算綜合評(píng)估一下身體狀況。

老年共病是指老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上慢性疾病。該院老年醫(yī)學(xué)科主任馬清介紹：“老年共病往往涉及身體多系統(tǒng)、多臟器的問題，除高血壓、糖尿病、冠心病等常見疾病外，罹患衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良等老年綜合征是老年人群的突出特點(diǎn)，在單一專科就診往往不能滿足他們的就醫(yī)需求。”

為此，北京友誼醫(yī)院在該院的西城院區(qū)推出老年共病專病專家門診。馬清介紹，該門診由老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科與藥劑科等相關(guān)學(xué)科醫(yī)生組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)出診，為老年患者提供全面、多維度評(píng)估，制訂個(gè)性化診療計(jì)劃。

年過七旬的吳爺爺因頭暈難受、血壓偏低、上腹部疼痛等來到該門診就診。醫(yī)生經(jīng)詢問得知，吳爺爺近日得了感冒，因?yàn)榘l(fā)熱自行服用了退燒藥及中成藥，他還有膝關(guān)節(jié)疼痛的老毛病，一直在吃止痛消炎藥。老人繼續(xù)細(xì)數(shù)正在服用的藥品，降壓的、降糖的、活血化瘀的……加起來共有10種。馬清結(jié)合吳爺爺?shù)牟∏椋瑢⑺咳盏挠盟帍?0種減少為7種。

馬清認(rèn)為，老年共病專病門診與專科門診最大的不同是，專科門診通常以治愈某種疾病為目標(biāo)，而老年共病專病門診則是以改善老年人功能狀態(tài)與提高生活質(zhì)量為最終目的。相比于“治療”，老年人對(duì)于疾病更應(yīng)樹立“管理”的意識(shí)，這就是老年共病專病門診多學(xué)科協(xié)作出診的意義。一些患者可能需要在藥劑師的指導(dǎo)下給藥物“做減法”;一些患者則可能需要在營養(yǎng)師或康復(fù)師的專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)節(jié)飲食、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

馬清接診過一位78歲患有高血壓和慢性腎臟病的老人。老人對(duì)疾病和生活管理得十分嚴(yán)格，慢性病控制情況都比較穩(wěn)定，但他總覺得身上沒勁，體重下降得厲害。后來經(jīng)過綜合評(píng)估，老人的小腿圍、握力、步速等指標(biāo)有不同程度的下降，這提示老人肌肉質(zhì)量、功能出現(xiàn)下降，可能有肌少癥，并存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

詳細(xì)了解老人的日常飲食起居后，馬清意識(shí)到，正是老人的過度自律讓其身體出現(xiàn)了問題。“高血壓要求飲食清淡，慢性腎臟病要求精確控制蛋白質(zhì)的攝入量，于是老人一日三餐基本以吃素為主，營養(yǎng)種類不均衡。”馬清為老人聯(lián)系了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中營養(yǎng)科和康復(fù)科專家，給他進(jìn)行了營養(yǎng)、康復(fù)方面的專業(yè)指導(dǎo)，并囑咐老人定期復(fù)查，除了監(jiān)測(cè)慢性病控制情況，還要評(píng)估其肌肉和體能的恢復(fù)狀態(tài)。

“老年共病專病門診，最適合那些多種慢性病共存、總是不明原因的身體不舒服、不知道掛什么科的患者來就診。醫(yī)生可以根據(jù)病史和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估和判斷，并給出讓老年患者更舒服的建議。”馬清介紹。門診評(píng)估后如果認(rèn)為患者更適合接受專科治療，也會(huì)推薦患者到相應(yīng)的科室進(jìn)行針對(duì)性治療。