2024年是實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是我院持續(xù)推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的加速期。我院科技處緊密圍繞“十四五”規(guī)劃藍(lán)圖與科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的核心戰(zhàn)略，積極引領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)，開展“有組織科研”，旨在打造多元化、多層次的學(xué)科增長極，促進(jìn)研究成果“組團(tuán)式”高水平產(chǎn)出。近期，醫(yī)院推出【友誼科創(chuàng)成果】專題欄目，逐一展示推介醫(yī)院在醫(yī)療科研領(lǐng)域的最新成就。

乙肝肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn)可改善肝臟遠(yuǎn)期結(jié)局事件

多個(gè)臨床研究證實(shí)，抗病毒治療可以實(shí)現(xiàn)乙肝肝纖維化的逆轉(zhuǎn)，但肝纖維化逆轉(zhuǎn)能否進(jìn)一步降低肝硬化失代償（腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病）、肝細(xì)胞癌等肝臟結(jié)局事件的發(fā)生尚不清楚。2024年，我院肝病中心臨床研究團(tuán)隊(duì)，基于大樣本長期隨訪的乙肝抗病毒治療肝穿隊(duì)列，以團(tuán)隊(duì)前期首次提出的“北京標(biāo)準(zhǔn)”的P-I-R分型作為逆轉(zhuǎn)判讀金標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)了肝纖維化逆轉(zhuǎn)可降低肝臟相關(guān)結(jié)局事件的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)了肝纖維化逆轉(zhuǎn)的重要意義。

在國家“十三五”科技重大專項(xiàng)課題的資助下，團(tuán)隊(duì)自2018年起開始建立僅有抗病毒治療后單次肝穿的乙肝大樣本隊(duì)列，并進(jìn)行了規(guī)律、長期的隨訪。基于此隊(duì)列，團(tuán)隊(duì)通過對(duì)733例有抗病毒治療后肝穿的乙肝肝纖維化患者進(jìn)行長達(dá)7年的隨訪，以課題組前期提出的肝纖維化逆轉(zhuǎn)病理評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)—“北京標(biāo)準(zhǔn)”的P-I-R分型作為金標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)肝纖維化逆轉(zhuǎn)的患者（即P-I-R分型為Regressive），肝臟相關(guān)結(jié)局事件（肝硬化失代償、肝癌和死亡）的7年累積發(fā)生率為4.1%，顯著低于進(jìn)展型患者18.1%（即P-I-R分型為Progressive）和不確定型的患者8.7%（即P-I-R分型為Indeterminate），證實(shí)了肝纖維化逆轉(zhuǎn)是肝臟結(jié)局事件的獨(dú)立預(yù)測因素。

該研究提示乙肝肝纖維化逆轉(zhuǎn)可以帶來肝臟遠(yuǎn)期結(jié)局的改善，證實(shí)了“北京標(biāo)準(zhǔn)”P-I-R分型評(píng)價(jià)的肝纖維化組織學(xué)動(dòng)態(tài)變化可以作為肝臟結(jié)局事件（腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病和肝癌等）的替代指標(biāo)。這一重要發(fā)現(xiàn)發(fā)表在美國胃腸病學(xué)會(huì)會(huì)刊Clinical Gastroenterology and Hepatology（影響因子11.6），并獲得美國肝病學(xué)會(huì)年會(huì)優(yōu)秀壁報(bào)獎(jiǎng)。

此外，團(tuán)隊(duì)與解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心合作，基于另外一項(xiàng)獨(dú)立的646例乙肝纖維化長期隨訪隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)的患者（即P-I-R分型為Regressive）7年肝癌發(fā)生率為1.5%，顯著低于肝纖維化進(jìn)展（即P-I-R分型為Progressive）的患者。更為重要的是，即使對(duì)于傳統(tǒng)病理分期評(píng)價(jià)纖維化穩(wěn)定患者，P-I-R分型為Progressive患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)依然是Regressive患者的10倍，進(jìn)一步驗(yàn)證了“北京標(biāo)準(zhǔn)”P-I-R分型在預(yù)測臨床結(jié)局的有效性。研究成果發(fā)表在美國肝病學(xué)會(huì)會(huì)刊Hepatology（影響因子12.9）。

肝病中心團(tuán)隊(duì)長期致力于肝纖維化及其逆轉(zhuǎn)的臨床和機(jī)制研究，在3項(xiàng)國家科技重大專項(xiàng)的連續(xù)支持下，圍繞“如何精準(zhǔn)評(píng)價(jià)逆轉(zhuǎn)、如何動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)逆轉(zhuǎn)、如何實(shí)現(xiàn)更多逆轉(zhuǎn)”等科學(xué)問題開展了系列研究，成果得到國內(nèi)外廣泛認(rèn)可和推廣應(yīng)用。

（宣傳處）