2024年是實施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是我院持續(xù)推進創(chuàng)新驅(qū)動高質(zhì)量發(fā)展的加速期。我院科技處緊密圍繞“十四五”規(guī)劃藍圖與科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的核心戰(zhàn)略，積極引領(lǐng)科研團隊，開展“有組織科研”，旨在打造多元化、多層次的學(xué)科增長極，促進研究成果“組團式”高水平產(chǎn)出。近期，醫(yī)院推出【友誼科創(chuàng)成果】專題欄目，逐一展示推介醫(yī)院在醫(yī)療科研領(lǐng)域的最新成就。

乙肝肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn)可改善肝臟遠期結(jié)局事件

多個臨床研究證實，抗病毒治療可以實現(xiàn)乙肝肝纖維化的逆轉(zhuǎn)，但肝纖維化逆轉(zhuǎn)能否進一步降低肝硬化失代償（腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病）、肝細胞癌等肝臟結(jié)局事件的發(fā)生尚不清楚。2024年，我院肝病中心臨床研究團隊，基于大樣本長期隨訪的乙肝抗病毒治療肝穿隊列，以團隊前期首次提出的“北京標(biāo)準”的P-I-R分型作為逆轉(zhuǎn)判讀金標(biāo)準，證實了肝纖維化逆轉(zhuǎn)可降低肝臟相關(guān)結(jié)局事件的發(fā)生，強調(diào)了肝纖維化逆轉(zhuǎn)的重要意義。

在國家“十三五”科技重大專項課題的資助下，團隊自2018年起開始建立僅有抗病毒治療后單次肝穿的乙肝大樣本隊列，并進行了規(guī)律、長期的隨訪。基于此隊列，團隊通過對733例有抗病毒治療后肝穿的乙肝肝纖維化患者進行長達7年的隨訪，以課題組前期提出的肝纖維化逆轉(zhuǎn)病理評價新標(biāo)準—“北京標(biāo)準”的P-I-R分型作為金標(biāo)準，證實肝纖維化逆轉(zhuǎn)的患者（即P-I-R分型為Regressive），肝臟相關(guān)結(jié)局事件（肝硬化失代償、肝癌和死亡）的7年累積發(fā)生率為4.1%，顯著低于進展型患者18.1%（即P-I-R分型為Progressive）和不確定型的患者8.7%（即P-I-R分型為Indeterminate），證實了肝纖維化逆轉(zhuǎn)是肝臟結(jié)局事件的獨立預(yù)測因素。

該研究提示乙肝肝纖維化逆轉(zhuǎn)可以帶來肝臟遠期結(jié)局的改善，證實了“北京標(biāo)準”P-I-R分型評價的肝纖維化組織學(xué)動態(tài)變化可以作為肝臟結(jié)局事件（腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病和肝癌等）的替代指標(biāo)。這一重要發(fā)現(xiàn)發(fā)表在美國胃腸病學(xué)會會刊Clinical Gastroenterology and Hepatology（影響因子11.6），并獲得美國肝病學(xué)會年會優(yōu)秀壁報獎。

此外，團隊與解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心合作，基于另外一項獨立的646例乙肝纖維化長期隨訪隊列，發(fā)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)的患者（即P-I-R分型為Regressive）7年肝癌發(fā)生率為1.5%，顯著低于肝纖維化進展（即P-I-R分型為Progressive）的患者。更為重要的是，即使對于傳統(tǒng)病理分期評價纖維化穩(wěn)定患者，P-I-R分型為Progressive患者肝癌風(fēng)險依然是Regressive患者的10倍，進一步驗證了“北京標(biāo)準”P-I-R分型在預(yù)測臨床結(jié)局的有效性。研究成果發(fā)表在美國肝病學(xué)會會刊Hepatology（影響因子12.9）。

肝病中心團隊長期致力于肝纖維化及其逆轉(zhuǎn)的臨床和機制研究，在3項國家科技重大專項的連續(xù)支持下，圍繞“如何精準評價逆轉(zhuǎn)、如何動態(tài)評價逆轉(zhuǎn)、如何實現(xiàn)更多逆轉(zhuǎn)”等科學(xué)問題開展了系列研究，成果得到國內(nèi)外廣泛認可和推廣應(yīng)用。

（宣傳處）