如果女性朋友突然出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或者月經(jīng)干凈以后再出血的情況，那么就要特別警惕了，這很可能是子宮內(nèi)膜息肉在作祟。今天，我院婦產(chǎn)生殖中心醫(yī)生來(lái)為大家科普一下關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉的健康知識(shí)，幫助大家更好地了解這一常見婦科疾病的成因、癥狀以及治療方法，增強(qiáng)女性保健意識(shí)，促進(jìn)身體健康。

子宮內(nèi)膜息肉是什么？

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的良性病變。患病率約為7.8%-34.9%[1]，好發(fā)于育齡期和圍絕經(jīng)期女性。它是局部子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過(guò)度生長(zhǎng)，被覆上皮并突出于周圍子宮內(nèi)膜的增生性病變[2]。

為什么會(huì)長(zhǎng)子宮內(nèi)膜息肉？

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因目前并不明確，常見的高危因素有以下幾方面：

1、代謝紊亂相關(guān)疾病，比如肥胖、高血壓、糖尿病。

2、雌激素相關(guān)婦科疾病，比如能夠分泌雌激素的卵巢腫瘤、導(dǎo)致稀發(fā)排卵的多囊卵巢綜合征等。

3、長(zhǎng)期服用性激素，比如乳腺癌口服他莫昔芬、圍絕經(jīng)期雌激素補(bǔ)充等。

4、其他，比如感染、反復(fù)宮腔操作史、家族史等。

如何確定是否患有子宮內(nèi)膜息肉？

子宮內(nèi)膜息肉可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多、月經(jīng)期出血時(shí)間延長(zhǎng)、月經(jīng)干凈后再出血、不規(guī)則陰道出血以及不孕等等，另外還有一部分人群沒有任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)。因此，如果存在上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否患有子宮內(nèi)膜息肉。如果沒有上述癥狀，也應(yīng)該定期做婦科超聲檢查。超聲檢查的時(shí)間，一般選擇在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)為宜。

患有子宮內(nèi)膜息肉，該怎么辦？

1、藥物保守治療：對(duì)于無(wú)癥狀、無(wú)高危因素、息肉直徑＜1cm的絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜息肉患者，可以隨訪觀察。可應(yīng)用孕激素類藥物或口服避孕藥等治療3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲。若息肉增大或出現(xiàn)癥狀，則需要進(jìn)一步治療。

2、手術(shù)治療：對(duì)于絕經(jīng)后女性，不符合藥物保守治療指征，或者藥物治療無(wú)效的患者，則需要采用宮腔鏡手術(shù)治療。所謂宮腔鏡通俗來(lái)講就是將一個(gè)類似攝像頭似的器械通過(guò)陰道進(jìn)入宮腔，從而讓醫(yī)生能夠看到宮頸管及宮腔內(nèi)的情況。如果發(fā)現(xiàn)有異常組織，醫(yī)生會(huì)將其切除，并對(duì)其余部位的子宮內(nèi)膜進(jìn)行診刮，送病理檢查，以判斷病變性質(zhì)，確定其是否為子宮內(nèi)膜息肉，是否有癌前病變或惡性病變等等。這個(gè)過(guò)程一般是在全麻下手術(shù)，無(wú)痛，且沒有傷口。

術(shù)后還要注意什么？

子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率約為2.5%-43.6%[3]，因此，術(shù)后的長(zhǎng)期管理十分重要。想要減少息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，首先要糾正可逆的高危因素，比如控制體重和血糖等。對(duì)于有妊娠打算的育齡期女性，建議盡快妊娠，備孕期間可以口服孕激素治療。對(duì)于無(wú)生育打算的育齡期女性，可以口服短效避孕藥或者宮腔內(nèi)放置能夠釋放孕激素的避孕環(huán)（曼月樂），從而預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)注意定期復(fù)查婦科超聲，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜息肉。

參考材料：

[1] AAGL.Practice report：practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps［J］.J Minim Invasive Gynecol，2012，19（1）：3-10.

[2] WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female genital tumours: WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 4[M]. 5th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.

[3] Pavone ME.Predicting the recurrence of endometrial polyps：a commentary［J］.Fertil Steril，2018，109（3）：445.

（婦產(chǎn)生殖中心  付溪娜 ）