近日，我院接診了一名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤二次破裂患者，患者情況緊急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。急診科與神經(jīng)外科迅速聯(lián)動(dòng)，密切配合，爭(zhēng)分奪秒與死神賽跑。神經(jīng)外科主任醫(yī)師孫建軍憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，果斷為患者“顱內(nèi)精準(zhǔn)拆彈”，實(shí)施開顱血腫清除聯(lián)合動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，將患者從生死邊緣拉回，成功挽救患者生命。

大年初七，51歲的王女士在家中突發(fā)劇烈頭痛，甚至感到惡心、嘔吐。家人察覺情況不對(duì)，立即將她送往我院急診科。值班醫(yī)生苑萬眾醫(yī)師迅速為王女士進(jìn)行了頭顱CT檢查，結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。這是一種嚴(yán)重的腦部出血類型，往往與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂有關(guān)。苑萬眾當(dāng)即決定，在給予患者對(duì)癥支持治療的同時(shí)，緊急安排頭頸CTA（CT血管成像）檢查，以進(jìn)一步明確病因。CTA檢查結(jié)果證實(shí)，王女士的左側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部存在一枚動(dòng)脈瘤，并已發(fā)生破裂。更令人擔(dān)憂的是，在檢查期間，王女士的頭痛癥狀迅速加重，并出現(xiàn)嗜睡，提示病情正在惡化，可能是動(dòng)脈瘤再次出血。此時(shí)，神經(jīng)外科孫建軍主任醫(yī)師聽聞后，立即從家中趕往醫(yī)院。他仔細(xì)查看患者影像資料，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，果斷判斷：王女士的動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生二次破裂，若不立即手術(shù)，后果不堪設(shè)想！

情況危急，時(shí)間就是生命。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)急診手術(shù)流程，在全麻下為王女士實(shí)施開顱血腫清除+動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生證實(shí)動(dòng)脈瘤確實(shí)發(fā)生了二次出血，若再拖延片刻，可能造成嚴(yán)重的腦損傷甚至危及生命。孫建軍在顯微鏡的輔助下，小心翼翼地分離粘連的血管結(jié)構(gòu)，最終精準(zhǔn)夾閉動(dòng)脈瘤，徹底阻斷其再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，清除了破裂動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫，最大程度減少對(duì)腦組織的損害。手術(shù)順利完成后，王女士被送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密觀察。幸運(yùn)的是，她在術(shù)后很快蘇醒，神志清楚，生命體征平穩(wěn)。目前，她正接受進(jìn)一步康復(fù)治療，預(yù)后良好。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁異常膨出的“囊袋”，一旦破裂，就如同炸彈爆炸，可能造成蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水、腦血管痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率和致殘率極高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈瘤首次破裂的死亡率可達(dá)30%-40%，而二次破裂的死亡率更是高達(dá)60%-80%！目前，針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療主要有開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)兩種方式。

1、介入栓塞術(shù)（微創(chuàng)）：適用于部分形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，醫(yī)生通過微導(dǎo)管將金屬彈簧圈置入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，使其閉塞，從而防止破裂。

2、開顱夾閉術(shù)（顯微手術(shù)）：通過開顱直視下夾閉動(dòng)脈瘤頸部，治愈率高、復(fù)發(fā)率低，特別適用于形態(tài)復(fù)雜或已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤。

王女士的情況屬于破裂性動(dòng)脈瘤并伴有血腫，最佳選擇是開顱夾閉術(shù)，既能徹底阻止出血，也能清除血腫，減少繼發(fā)損害。  

此次成功救治不僅彰顯了我院多科室間的高效協(xié)作，更是對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力與應(yīng)急能力的又一次驗(yàn)證。未來，我院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，為守護(hù)人民群眾的生命健康貢獻(xiàn)力量。

（宣傳處）