上世紀90年代，終末期腎病患者劉先生在我院接受腎移植手術(shù)重獲新生；近日，這位移植腎功能保持三十載的特殊患者，再度在我院泌尿外科手術(shù)臺上，通過機器人輔助完成前列腺癌根治術(shù)，延續(xù)了健康希望。這場持續(xù)三十年的生命守護，體現(xiàn)了我院泌尿中心在器官移植長期管理領(lǐng)域的系統(tǒng)化能力，也彰顯科室在復雜泌尿腫瘤診療中的技術(shù)積累，為移植術(shù)后患者的癌癥治療提供了全新范式。

1994年，患者劉先生在我院接受了腎移植手術(shù)，術(shù)后移植腎功能一直保持穩(wěn)定。三十年間，劉先生與醫(yī)院共同見證了醫(yī)學的奇跡，這樣長期存活的病例在移植醫(yī)學領(lǐng)域?qū)崒偕僖姡瑑H占約10%。然而，近日，劉先生因PSA（前列腺特異性抗原）異常升高，經(jīng)穿刺活檢確診為前列腺癌。這一突如其來的噩耗，讓劉先生再次面臨生死考驗。

我院泌尿中心首席專家田野教授指出，腎移植患者因長期服用免疫抑制藥物，接受二次手術(shù)后相關(guān)感染風險較普通患者高3-5倍。同時，腎移植患者的盆腔被稱為“手術(shù)禁區(qū)”：移植腎占據(jù)髂窩，導致解剖結(jié)構(gòu)變異，且長期存留的移植腎使周圍組織廣泛粘連，極大增加了手術(shù)的難度。據(jù)歐洲泌尿外科協(xié)會（EAU）2023年底發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)腎移植術(shù)后前列腺癌患者接受機器人手術(shù)治療的公開報道僅有186例。如何在狹小空間內(nèi)精準操作，既徹底清除腫瘤，又最大限度保護這枚得來不易的移植腎功能，成為此次手術(shù)的最大挑戰(zhàn)。但面對風險，劉先生堅定表示：“三十年前，友誼醫(yī)院讓我重獲新生；這次，我依然相信友誼！”

為了確保萬無一失，我院泌尿中心專家團隊采取數(shù)字可視化和3D打印技術(shù)，對患者盆腔解剖進行了三維影像重建，并對前列腺形態(tài)和腫瘤病灶進行了1:1精準建模，反復推演手術(shù)方案。術(shù)中，李炫昊主任醫(yī)師通過機器人輔助腹腔鏡技術(shù)，對劉先生進行了精準的前列腺癌根治術(shù)，順利地完成了腫瘤切除與移植腎功能保護的雙重任務。

術(shù)后，在朱一辰教授帶領(lǐng)的移植醫(yī)學團隊的精心管理下，劉先生恢復順利，移植腎功能保持穩(wěn)定。術(shù)后6個月隨訪顯示，PSA維持在0（參考值<0.1ng/ml），提示良好的腫瘤學預后。

我院前列腺專家宋健教授強調(diào)，目前，機器人手術(shù)在移植術(shù)后患者中的應用仍存在限制，如嚴重腹腔粘連、心肺功能不全等病例需謹慎評估。據(jù)歐洲腎移植協(xié)作組統(tǒng)計的最近數(shù)據(jù)顯示，全球此類手術(shù)總體成功率為88%，并發(fā)癥發(fā)生率約17%，主要包括術(shù)后尿失禁（8%）和吻合口瘺（4%）。并且，前列腺癌術(shù)后生化復發(fā)風險在5年內(nèi)約為15%-30%，而腎移植患者因為長期接受免疫抑制藥物治療，理論上其腫瘤復發(fā)率可能也會高于常人。因此，醫(yī)院將繼續(xù)對劉先生進行長期跟蹤隨訪。

我院泌尿中心主任牛亦農(nóng)教授表示，本例手術(shù)的成功得益于"三融合"：數(shù)字技術(shù)與外科手術(shù)的深度融合、泌尿外科與移植醫(yī)學的學科融合、精準治療與人文關(guān)懷的理念融合。這為移植患者的癌癥治療提供了重要寶貴經(jīng)驗和治療路徑，對推動我國移植醫(yī)學和精準外科的發(fā)展具有重要意義。

未來，我院將聯(lián)合多家醫(yī)學中心開展多中心研究，以評估該治療模式的長期療效，為更多移植術(shù)后患者帶來健康希望。

（宣傳處）