瘢痕（尤其是瘢痕疙瘩）作為臨床常見疾病，尤其好發(fā)于年輕女性，其生長部位常影響患者容貌及生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)切除雖直接，但存在創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高的問題。近年來，術(shù)后電子線放療被國際公認(rèn)為有效輔助手段，其通過高能電子束精準(zhǔn)照射，可抑制成纖維細(xì)胞異常增殖，顯著降低瘢痕增生風(fēng)險，兼顧治療效果與美容需求。

我院放療科劉寧波主任團(tuán)隊與整形外科王友彬主任團(tuán)隊，針對難治性瘢痕患者開展聯(lián)合攻關(guān)，取得顯著成效。針對大范圍不規(guī)則難治性疤痕，放療科王長勝醫(yī)師、高攀物理師及賈甲旭技師應(yīng)用多檔高能電子線（6-12 MeV），通過精準(zhǔn)評估疤痕走向，疤痕深度及與正常組織的關(guān)系，為患者個性化設(shè)計照射方案；術(shù)中，采用高貼合度組織補償器緊密貼合皮膚，配合遮擋物優(yōu)化接野位置，既確保輻射劑量精準(zhǔn)覆蓋靶區(qū)，又最大限度保護(hù)深層組織。

對于大范圍疤痕患者，由于手術(shù)切口不規(guī)則，部分切口甚至覆蓋頸、胸乃至腹部，且橫跨身體多個部位，傳統(tǒng)方法的電子線照射容易產(chǎn)生劑量不均勻的問題，產(chǎn)生熱點或冷點。為此，放療科團(tuán)隊術(shù)前制定了詳細(xì)的疤痕預(yù)照射方案，計劃了預(yù)照射體位，并與王友彬主任團(tuán)隊共同討論了手術(shù)方案與術(shù)后治療方案，提前按照手術(shù)方案規(guī)劃接野處的劑量，使照射劑量均勻，消除了冷點和熱點。

在照射過程中，團(tuán)隊還采用了高貼合度組織補償器，針對大面積疤痕更貼近皮膚，減少了系統(tǒng)誤差。這一創(chuàng)新克服了傳統(tǒng)放療組織補償器皮膚貼合不緊、美容效果差、鄰近皮膚受損傷的難題。放療物理師全程參與了機器調(diào)試，并對不同限光器、不同射野、不同深度的放療劑量進(jìn)行了精準(zhǔn)計算和測量，實現(xiàn)了疤痕照射的精準(zhǔn)化和微創(chuàng)化。此外，團(tuán)隊還建立涵蓋術(shù)前評估、計劃設(shè)計、照射實施、術(shù)后隨訪的標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保治療全程規(guī)范化。

實際病例也驗證了這項治療技術(shù)的有效性。30歲的張女士因左肩背部瘢痕在醫(yī)院整形外科接受手術(shù)切除，術(shù)后于3月6日接受首次放療，一周后完成二次照射，瘢痕控制效果理想。另一名26歲劉先生，因右側(cè)肩背部瘢痕于醫(yī)院整形外科就診，王友彬主任為其進(jìn)行了“右肩瘢痕疙瘩切除、皮下瘢痕痙攣縮松解、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”。因為瘢痕較長，放療團(tuán)隊設(shè)計4種體位照射方案，全面覆蓋長達(dá)數(shù)十厘米的手術(shù)切口，避免遺漏。

值得一提的是，放射治療雖傳統(tǒng)上用于惡性腫瘤的治療，但其在良性病變中的應(yīng)用卻鮮為人知。例如，在重癥新冠肺炎患者中，低劑量放療（0.5-1.5 Gy）可下調(diào)肺組織中促炎因子的釋放，有助于重建免疫平衡、緩解重癥患者癥狀。此外，在化膿性汗腺炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等良性疾病中，放療也展現(xiàn)出了不同程度的治療效果。

未來，我院放療科將繼續(xù)深化低劑量放療在良性疾病及腫瘤免疫治療中的應(yīng)用，以更好地服務(wù)于臨床工作，造福更多患者。

（宣傳處）