在門診中，時常遇到一些患者感到身體不適，卻無法通過常規(guī)的化驗檢查找到原因，最后轉(zhuǎn)診至精神心理專科才發(fā)現(xiàn)端倪——由焦慮、抑郁等情緒問題造成的軀體癥狀表現(xiàn)。而這種情況，在春天尤為常見。

春季是四季中溫度、濕度、氣壓等天氣變化最無常的季節(jié)，人體在面對外部環(huán)境的劇烈波動時，身心調(diào)節(jié)機能容易紊亂失調(diào)，加重心理問題或誘發(fā)精神疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。今天，有請北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師林子喬為大家介紹春天有哪些常見的“情緒病”，以及這些疾病發(fā)生的原因，幫助大家擺脫疾病困擾，擁抱健康生活。

胃腸是表達(dá)情緒的器官

27歲的小張因經(jīng)常腹痛、腹脹和腹瀉而苦惱萬分，尤其是在每年春天腸胃“鬧”得最兇，嚴(yán)重時還會惡心嘔吐，食欲下降。他在多家醫(yī)院消化科就診后均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，只能診斷為“胃腸功能紊亂”。在消化科醫(yī)生的建議下，小張走進精神心理門診，最終被診斷為焦慮和抑郁，經(jīng)藥物治療一段時間后，腸胃不適癥狀明顯緩解，心情也舒暢了許多。

大家比較熟悉的消化道潰瘍、出血、腫瘤、梗阻等消化系統(tǒng)器官病變，叫作器質(zhì)性胃腸病，像小張這樣的“胃腸功能紊亂”在臨床中被稱為“功能性胃腸病”，是由生物、心理及社會因素共同作用導(dǎo)致的，常見的有腸易激綜合征、功能性消化不良、功能性腹瀉或便秘，以及功能性食管病等。如果通過抽血化驗、糞便常規(guī)、幽門螺桿菌檢測、食管pH、胃腸鏡、B超、CT、核磁共振等檢查未發(fā)現(xiàn)臟器病變，或者檢查結(jié)果不能解釋癥狀表現(xiàn)，患者又確實存在胃腸不適癥狀時，可考慮為功能性胃腸病。

胃腸道的反應(yīng)為何會跟情緒有關(guān)呢？因為胃、腸都是表達(dá)情緒的器官，被稱為情緒的“晴雨表”。人體神經(jīng)系統(tǒng)中有一個“腦-腸軸”雙向通信系統(tǒng)，情緒變化會通過這個系統(tǒng)向胃腸發(fā)送信號，影響胃腸的蠕動、分泌和吸收等功能，反過來，腸道菌群等胃腸狀態(tài)也可通過神經(jīng)遞質(zhì)、免疫系統(tǒng)等影響情緒狀態(tài)。在診斷為功能性胃腸病后，除了改變生活習(xí)慣，積極調(diào)整情緒，減輕壓力以外，消化科的對癥治療聯(lián)合精神心理科的抗焦慮抑郁藥物、心理治療通常能夠有效緩解癥狀。該病雖然有反復(fù)或間歇發(fā)作的特點，但屬于良性疾病，可控可治。

焦慮可導(dǎo)致心臟病癥狀

王女士最近經(jīng)常心悸、胸悶氣短，不敢運動，也不敢外出旅行，生怕自己發(fā)生猝死。心臟科醫(yī)生對其檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心臟問題，考慮為“心臟神經(jīng)官能癥”，并建議她去精神心理科就診。精神心理科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王女士工作和生活壓力很大，睡眠很差，再加上更年期和春季頻繁感冒，整個人的身心狀態(tài)都不佳，診斷為“焦慮狀態(tài)”，服用抗焦慮藥物后，心悸、胸悶的癥狀得以緩解。

“心臟神經(jīng)官能癥”又稱“功能性心臟不適”，是由于精神心理問題或神經(jīng)功能失調(diào)出現(xiàn)的以心悸、胸悶氣短、胸痛等心血管疾病有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也是心臟科和精神心理科門診中最常見的疾病之一。大部分患者通過心電圖、超聲心動圖、24小時動態(tài)心電圖及冠狀動脈造影等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。部分患者可能同時存在心臟神經(jīng)官能癥和器質(zhì)性心臟病，或前者在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生，兩者相互影響。

臨床上，很多患者因焦慮、緊張、情緒激動等情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨之發(fā)生紊亂，從而表現(xiàn)出各種心臟不適癥狀，持續(xù)時間并不固定。盡管心臟神經(jīng)官能癥的主觀癥狀感受較重，但仍屬于良性疾病，經(jīng)對癥治療能獲得較好療效。

6招調(diào)節(jié)春季情緒不穩(wěn)

中醫(yī)很早就發(fā)現(xiàn)了情緒和身體疾病的密切關(guān)系，有“喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”的理論。精神心理學(xué)上也有個術(shù)語叫“軀體化癥狀”，當(dāng)人們壓力累積、情緒波動過大，又無法將情緒用適當(dāng)?shù)难哉Z或行為表達(dá)出來時，身體就可能出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀。

情緒本身是一種復(fù)雜的心理和生理狀態(tài)，通過大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)。在不同的情緒狀態(tài)下，體內(nèi)的激素水平也在發(fā)生著變化。比如，緊張激動時腎上腺素會升高，開心愉悅時內(nèi)啡肽分泌增多，長期壓力較大會使皮質(zhì)醇升高。而且，長期受困于負(fù)面情緒還會導(dǎo)致免疫功能下降，使身體更容易受到疾病侵襲。

如何調(diào)整情緒，保持身心健康？

春季是精神心理問題相對高發(fā)的時段，大家該如何調(diào)整情緒，保持身心健康呢？

1.規(guī)律作息 保證充分的休息和良好的睡眠，讓身體和精神都能得到有效的放松休息。中午適當(dāng)午休，時間不宜過長，最好半個小時左右。白天盡量不要長時間臥床休息，以免影響夜間的睡眠質(zhì)量。

2.適量戶外運動 春季經(jīng)常到戶外曬曬太陽，每次30-40分鐘，有利于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，減輕焦慮抑郁情緒。戶外運動可以選擇散步、騎自行車、慢跑等，有利于促進多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，讓人產(chǎn)生輕松愉悅感。

3.注意飲食結(jié)構(gòu) 適量多吃一些新鮮的綠色蔬菜，避免生冷、油膩、辛辣的刺激性食物，保護腸胃功能，進而影響情緒。避免飲用濃茶、濃咖啡或者興奮神經(jīng)的飲品，以免神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心悸、失眠等不適。

4.避免自我封閉 積極參加社交活動，如約朋友逛街、吃飯、打球、聊天等，這有助于獲得更多的理解和情感支持，幫助自己調(diào)整情緒。

5.接納自己的情緒 無論是積極還是消極的情緒都是正常的情緒體驗，不要對自己的情緒過多否定和對抗，應(yīng)讓情緒自然流動和釋放。

6.調(diào)整思維方式 嘗試多角度、靈活地思考問題，逐漸用積極、理性的自動思維取代消極、非理性的自動思維，多看看事情積極的一面，更有利于保持身心健康。

（神經(jīng)內(nèi)科  林子喬）