近日，我院普外中心劉軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合放射介入科魏建主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，成功為一名29歲的年輕女性，實(shí)施了一例巨大膽道結(jié)石的外科聯(lián)合微創(chuàng)介入治療。該患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高，普外中心和放射介入科緊密配合，通力協(xié)作，經(jīng)歷四次手術(shù)，成功為患者解除病灶，展現(xiàn)出我院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大綜合診治實(shí)力。

患者最早于2020年7月因患膽管囊腫接受膽腸吻合術(shù)治療。2024年6月孕期體檢時(shí)，被查出膽道結(jié)石，并伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。幸運(yùn)的是，患者于2024年11月5日在其他醫(yī)院順利完成剖腹產(chǎn)手術(shù)并出院。然而，出院后她再次出現(xiàn)高熱腹痛癥狀，并于2024年12月6日到我院西城院區(qū)普外中心劉軍主任醫(yī)師門(mén)診就診。

完善腹部核磁檢查，提示患者膽腸吻合口上方膽管巨大結(jié)石，直徑約3cm。劉軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、放射介入科魏建主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)中心共同為患者舉行了多學(xué)科會(huì)診。考慮到患者此前在外院接受過(guò)兩次膽囊與膽管外科手術(shù)，再次進(jìn)行外科手術(shù)對(duì)她的身體傷害比較大；同時(shí)，由于患者十二指腸潰瘍和腸道狹窄，不適合實(shí)施常規(guī)的內(nèi)鏡下ERCP取石頭手術(shù)，因此要為患者設(shè)計(jì)一套新型治療方案。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)探索新路徑，深入探討介入（PTCD技術(shù)）聯(lián)合外科（膽道鏡激光碎石技術(shù)）的可實(shí)施性、有效性及安全性并做好充分圍手術(shù)期準(zhǔn)備。為避免“二次開(kāi)刀”所帶來(lái)的痛苦，決定為這位年輕患者采用經(jīng)皮肝穿刺膽道外引流術(shù)（PTCD）聯(lián)合經(jīng)PTCD外引流管的膽道鏡碎石術(shù)。

2024年12月31日，在放射介入科金龍主任的指導(dǎo)下，魏建團(tuán)隊(duì)首先為該患者實(shí)施了經(jīng)皮肝膽道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+經(jīng)皮肝穿刺膽道外引流術(shù)。2025年4月1日和 4月8日，劉軍團(tuán)隊(duì)通過(guò)PTCD外引流管，分兩次進(jìn)行了膽道鏡碎石術(shù)。4月8日下午，魏建主任醫(yī)師和伏世杰醫(yī)師借助PTCD外引流管，運(yùn)用球囊導(dǎo)管將巨大結(jié)石（已分解為碎裂狀態(tài)）順利推入腸道。此次介入手術(shù)難度頗高，對(duì)醫(yī)生的耐心與體能均構(gòu)成極大考驗(yàn)。憑借著扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，兩位醫(yī)生順利完成手術(shù)，從根本上解除了該患者的膽道梗阻情況。4月10日，劉軍團(tuán)隊(duì)經(jīng)膽道鏡復(fù)查，確認(rèn)結(jié)石已完全清除。

目前，患者PTCD外引流管已經(jīng)順利拔出，康復(fù)出院，重歸正常生活。出院時(shí)，患者特別送來(lái)錦旗，表示感謝。

此次外科聯(lián)合微創(chuàng)介入手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅有效解除了患者的膽道梗阻問(wèn)題，更因創(chuàng)傷微小、出血量少而顯著減輕了患者的痛苦。在成功碎石后，患者右腹部?jī)H留下1個(gè)微小的PTCD穿刺口。

本次治療運(yùn)用微創(chuàng)介入技術(shù)，完成了將巨大膽道結(jié)石在外科膽道鏡下激光碎石后，在DSA（數(shù)字減影血管造影）下，借助球囊導(dǎo)管將結(jié)石推入腸道這一系列復(fù)雜操作，難度極高，挑戰(zhàn)極大。然而，得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作、周密規(guī)劃的手術(shù)方案，以及醫(yī)生們爐火純青的醫(yī)術(shù)，手術(shù)最終圓滿(mǎn)成功。

微創(chuàng)介入技術(shù)在有效解決患者病痛的同時(shí)又避免了全麻手術(shù)以及“二次開(kāi)刀”給患者帶來(lái)的痛苦，展現(xiàn)了我院放射介入團(tuán)隊(duì)在治療復(fù)雜疾病方面的杰出實(shí)力。未來(lái)，放射介入科繼續(xù)致力于與其他兄弟科室緊密聯(lián)合，依托先進(jìn)的介入診療技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為更多患者提供精準(zhǔn)、高效的治療方案，更好地為患者服務(wù)。（宣傳處）