急性基底動(dòng)脈閉塞(basilar artery occlusion, BAO)是腦血管病中預(yù)后最差的一類疾病。急性基底動(dòng)脈閉塞病死率極高，快速開通閉塞的基底動(dòng)脈是主要治療目標(biāo)。

　　近日，我院通州院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)及導(dǎo)管室多科室通力合作，成功完成通州院區(qū)首例急性基底動(dòng)脈閉塞所致昏迷患者的急診介入取栓治療，獲得良好救治，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

　　61歲的患者張先生自1年前開始，會(huì)間斷出現(xiàn)心慌的癥狀，近期張先生心慌心悸發(fā)作頻率明顯增加，來到我院通州院區(qū)就診。心電圖檢查結(jié)果顯示張先生為房顫，于是被收入院接受進(jìn)一步治療。

　　在院期間，患者突感頭部不適，隨即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，鼾式呼吸，兩側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射消失，血壓200/100mmHg，心率78bpm，脈氧95%。心內(nèi)科醫(yī)生立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科專家進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診專家為患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體：患者處于昏迷，四肢無自主活動(dòng)，疼痛刺激雙上肢伸直、雙下肢無明顯反應(yīng)，雙下肢病理征(+)，GCS評(píng)分4分，NIHSS評(píng)分38-41分。綜合患者情況，初步判斷為急性腦血管病。為明確診斷，在導(dǎo)管室的協(xié)調(diào)下，由心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師護(hù)送，患者被轉(zhuǎn)至神經(jīng)介入專用導(dǎo)管室。完成頭顱CT平掃檢查后，排除顱內(nèi)出血的可能，考慮急性后循環(huán)缺血、急性基底動(dòng)脈閉塞發(fā)生的可能性較大。緊急行全腦血管造影檢查，提示為基底動(dòng)脈中遠(yuǎn)端閉塞。

　　由于患者存在禁忌不能行緊急靜脈溶栓治療，手術(shù)治療迫在眉睫，多學(xué)科專家經(jīng)過討論決定為患者進(jìn)行介入取栓治療。征得張先生家屬的同意后，麻醉科醫(yī)生緊急進(jìn)行氣管插管及全麻操作，神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科專家通力合作，為患者實(shí)施急診介入取栓手術(shù)。手術(shù)成功，復(fù)查造影顯示閉塞段基底動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端血管顯影良好。

　　手術(shù)結(jié)束后，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步觀察治療。當(dāng)日下午，麻醉蘇醒后患者的意識(shí)逐漸清醒，四肢可以活動(dòng)。晚上10點(diǎn)，順利撤除呼吸機(jī)。第二天，為患者行頭顱核磁檢查，顯示生命中樞——腦干基本保全。目前患者神志清楚，言語流利，四肢肌力正常，能自行下地行走活動(dòng)。

　　這是我院通州院區(qū)首次順利完成多學(xué)科協(xié)作下急性基底動(dòng)脈閉塞患者急診介入取栓治療，并取得良好神經(jīng)功能預(yù)后的成功案例。這一急危重病例的成功救治，充分展示了我院多學(xué)科協(xié)作的整體優(yōu)勢(shì)和神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)急診取栓的搶救實(shí)力。得益于神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)、麻醉科、心內(nèi)科、介入中心、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作，以及介入中心平臺(tái)的合理應(yīng)用，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和血管介入開通治療，為搶救成功爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。未來，我院將繼續(xù)以專業(yè)的技術(shù)、高效的合作和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)救治每一位患者，用愛與責(zé)任守護(hù)人民的生命健康。(宣傳中心)