年輕的張先生是兩個(gè)孩子的父親，美滿的家庭曾讓他對(duì)生活充滿了期待。然而，胰腺癌術(shù)后局部轉(zhuǎn)移帶來(lái)的疼痛打破了他對(duì)美好生活的希望，甚至令他多次產(chǎn)生輕生的想法。12月27日，我院麻醉科為他實(shí)施了CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損治療術(shù)，成功緩解患者癌痛，改善了生活質(zhì)量。

患者張先生，因“胰腺中分化導(dǎo)管腺癌”于2018年3月在我院做了胰十二指腸切除術(shù)。8月腫瘤出現(xiàn)了局部轉(zhuǎn)移，腫物侵犯壓迫到腹腔神經(jīng)叢，患者的腹痛癥狀逐漸加重，劇烈的疼痛嚴(yán)重影響到張先生的治療過(guò)程和生活質(zhì)量。麻醉科與普外科多次會(huì)診，不斷根據(jù)患者每日的疼痛狀況制定鎮(zhèn)痛治療的方案，使用的藥物種類從第一階梯的非甾體類鎮(zhèn)痛藥逐漸升級(jí)到第三階梯的芬太尼透皮貼劑、嗎啡針劑，增加鎮(zhèn)痛途徑的同時(shí)，劑量也逐漸增大，但鎮(zhèn)痛的效果仍不令人滿意。

醫(yī)院麻醉科、普外科反復(fù)研究治療方案，最終決定為張先生實(shí)施CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損治療術(shù)，用藥物阻斷疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)的方式，緩解患者日趨嚴(yán)重的癌痛，同時(shí)也可以減少阿片類藥物的應(yīng)用劑量，減低藥物毒副作用。

為了保證治療的效果，我院特邀請(qǐng)了具有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的疼痛專家前來(lái)指導(dǎo)。12月27日，在靜脈強(qiáng)化鎮(zhèn)靜麻醉和循環(huán)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)管理下，張先生接受了CT精準(zhǔn)引導(dǎo)腹腔神經(jīng)叢穿刺置管術(shù)，并進(jìn)行了三次藥物損毀過(guò)程的第一次注藥。注藥后，鎮(zhèn)痛效果確切，患者的腹痛得到了明顯的緩解，隨后阿片類藥物的使用也在逐漸減量。預(yù)計(jì)在第二次和第三次藥物損毀后，將較為徹底地控制患者的疼痛癥狀、有效改善患者的生活質(zhì)量。

腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)是目前腹部腫瘤（特別是胰腺腫瘤）轉(zhuǎn)移壓迫后疼痛的有效治療方法之一，對(duì)70-90%胰腺癌和其他腹部癌癥的患者具有長(zhǎng)期療效。治療后，患者的疼痛將得到最大限度的緩解，同時(shí)減少或無(wú)需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，提高腫瘤相關(guān)治療的依從性，改善腫瘤患者的生活質(zhì)量。

目前，隨著患者對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)于伴有中重度疼痛的患者來(lái)說(shuō)，鎮(zhèn)痛的需求量也越來(lái)越大。我院麻醉科在癌痛治療方面，擁有多種有效的、具有針對(duì)性的治療技術(shù)手段。此例腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)的成功完成，標(biāo)志著麻醉科已完全成熟地建立了口服鎮(zhèn)痛藥物、自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)、區(qū)域神經(jīng)組織技術(shù)和CT引導(dǎo)下內(nèi)臟神經(jīng)毀損技術(shù)等一系列立體、多元化的綜合治療體系。今后，隨著麻醉科疼痛病房的開設(shè)，將為更多晚期癌痛患者提供更優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，讓更多患者免除疼痛困擾。（麻醉科）