近視眼手術(shù)，對(duì)大家來(lái)說(shuō)已經(jīng)不陌生了，相信很多人身邊都有一些愛(ài)美的女孩，需要好視力工作的男孩，選擇做了近視眼手術(shù)，看到扔掉眼鏡神采奕奕的他們，你是不是有點(diǎn)心動(dòng)，也想去做手術(shù)？但心里又犯嘀咕，做近視眼手術(shù)到底安不安全？目前國(guó)內(nèi)外水平如何？眼睛狀態(tài)不是太好可以做近視手術(shù)嗎？

安全問(wèn)題，不僅是病人關(guān)心，也是醫(yī)生首要關(guān)心的問(wèn)題。近視矯正術(shù)在眼科是一個(gè)非常小的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比我們常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)、青光眼、視網(wǎng)膜手術(shù)要低很多。

但是我們對(duì)它卻非常苛刻，因?yàn)榻暢C正術(shù)是在相對(duì)健康眼上進(jìn)行的一種提高生活質(zhì)量的手術(shù)，是發(fā)達(dá)科學(xué)為我們提供的一種選擇。

安全性有保障

激光具有超精細(xì)的特點(diǎn)，每個(gè)脈沖的準(zhǔn)分子激光可以切削深度達(dá)1mm的1/5000，這么精細(xì)的切削累計(jì)，會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)完成。而我們近視手術(shù)選擇的激光其角膜穿透力幾乎為零，它不會(huì)穿過(guò)角膜，所以很多患者擔(dān)心的“老了以后因?yàn)榻暿中g(shù)而得白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落”，顯然是多慮了。

當(dāng)然，手術(shù)的安全性也體現(xiàn)在質(zhì)量控制上，患者到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)適應(yīng)癥，把可能產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)的患者篩查出來(lái)，并指導(dǎo)患者圍手術(shù)期嚴(yán)格按照要求治療術(shù)前眼干、眼部炎癥，術(shù)后維護(hù)傷口潔凈等，這些都是安全的保證和體現(xiàn)。

中國(guó)是近視大國(guó)，不但因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，從屈光不正的類型看，亞洲人主要以近視為主，和歐美人主要以遠(yuǎn)視為主不同。無(wú)論從近視的患者數(shù)量、對(duì)近視的研究、治療上，中國(guó)都在世界處于領(lǐng)先地位。

特殊職業(yè)不接受做過(guò)近視手術(shù)的人？

角膜屈光手術(shù)到現(xiàn)在發(fā)展應(yīng)該有50多年了，從我院全國(guó)首家開(kāi)展的放射狀角膜切開(kāi)手術(shù)（RK手術(shù)）到準(zhǔn)分子激光手術(shù)，再到現(xiàn)在的飛秒激光及有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL手術(shù)）等，技術(shù)日臻完善、完美。幾十年來(lái)全球接受手術(shù)的患者不計(jì)其數(shù)。我們身邊的親戚朋友、名人明星、包括我本人的醫(yī)務(wù)工作者，越來(lái)越多的人接受了手術(shù)。

特殊職業(yè)的工作人員并非不能接受近視矯正術(shù)。恰恰相反，每年有大量患者因應(yīng)征入伍及特殊行業(yè)需要前來(lái)手術(shù)。我們知道很多國(guó)家的國(guó)防部、航天局都批準(zhǔn)激光手術(shù)用作他們軍人和航天員的視力矯正方式。

什么人適合手術(shù)呢？

從患者角度講，近視矯正術(shù)本身是諸多改善視力的方法之一，選擇框架鏡或者隱形眼鏡的大有人在。這就像我們選擇使用不同品牌的手機(jī)一樣，依照個(gè)人經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、生活、外觀需要，各不相同，不必強(qiáng)求。從醫(yī)生角度講，我們需要規(guī)范診療，嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證篩選病人。這其中包括很多因素，例如：年齡、度數(shù)、是否有眼病、角膜條件等。每年進(jìn)行術(shù)前檢查的患者中，確實(shí)有一些不適合近視矯正術(shù)或不適合某種手術(shù)方式的情況，嚴(yán)格篩查和告知，是手術(shù)醫(yī)生的職責(zé)。

有哪些手術(shù)方式可以選擇？

現(xiàn)在大家對(duì)手術(shù)了解的渠道也多，接觸的廣告也多，經(jīng)常有人第一次就診，眼睛還沒(méi)查就要求做最貴的手術(shù)。這是一個(gè)誤區(qū)：做手術(shù)不是買(mǎi)東西，最貴的不一定是最適合。我們提倡先不要受廣告和周圍人的影響，要進(jìn)行全面眼科檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇適合的手術(shù)方式。

屈光手術(shù)目前最常用的兩類：一是比較常見(jiàn)的激光方法，另一類，是人工晶體植入的方法。

在激光手術(shù)里又分成表層手術(shù)和基質(zhì)層（也叫板層）手術(shù)兩大類。激光板層手術(shù)時(shí)需要在角膜前表面基質(zhì)層做一個(gè)很薄的瓣，在層間用激光照射的方法去除度數(shù)，除了全飛秒手術(shù)外，大部分需要再將瓣復(fù)位。可以很粗糙的理解為，肉夾饃的樣子。

表層手術(shù)：這種手術(shù)方式是在角膜表面進(jìn)行激光照射，不需要制作角膜瓣掀開(kāi)，所以它叫角膜表層手術(shù)。它相對(duì)優(yōu)勢(shì)是：操作簡(jiǎn)單，無(wú)需制作角膜瓣，術(shù)后角膜力學(xué)穩(wěn)定性好，所以術(shù)前有一些角膜相對(duì)薄或者形態(tài)差一點(diǎn)的患者，選擇板層方法可能不安全做不了，那么就可以選擇表層手術(shù)方法，特殊職業(yè)患者也是優(yōu)選，它對(duì)患者的配合要求也稍微低一點(diǎn)。

表層激光手術(shù)相對(duì)局限性體現(xiàn)在：術(shù)后視力慢慢提高上來(lái)，當(dāng)然最終效果是一樣的，著急體檢或者考試的患者可能來(lái)不及或者需要提前準(zhǔn)備。

板層手術(shù)：術(shù)后恢復(fù)視力快，用藥時(shí)間短。它的局限性是相對(duì)于表層手術(shù)而言：對(duì)患者的要求高一點(diǎn)，比如術(shù)前角膜條件要很好、術(shù)中在制瓣的幾秒鐘里需要患者能夠配合度好一點(diǎn)。如果是運(yùn)動(dòng)員和警察等有對(duì)抗性動(dòng)作可能的患者，則選擇表層手術(shù)或者全飛秒手術(shù)方式更好一些。

最后簡(jiǎn)單介紹一下非激光的方法——晶體植入術(shù)（ICL術(shù)）。它是不需要對(duì)角膜進(jìn)行切削，術(shù)前定做一片很小很軟的鏡片用來(lái)植入眼內(nèi)，也有人管它叫可植入的隱形眼鏡。

它的優(yōu)勢(shì)是：可逆，不像激光手術(shù)那樣角膜被削薄后無(wú)法再生。ICL手術(shù)在需要時(shí)可以將植入的鏡片取出，或者更換度數(shù)。它比較適合角膜條件不好不能進(jìn)行激光手術(shù)的患者，以及高度數(shù)的患者。因?yàn)?/span>ICL的度數(shù)是可以達(dá)到接近2千度的，所以ICL是高度近視患者的福音。

總體來(lái)講，醫(yī)生會(huì)綜合患者角膜條件、年齡、瞳孔大小、職業(yè)、眼瞼瞼裂大小、心理素質(zhì)、配合程度等等很多方面，來(lái)權(quán)衡利弊選擇合理的手術(shù)方式，也確實(shí)有些人只適合某種手術(shù)方式，甚至有不滿足手術(shù)條件不適合手術(shù)或者不適合馬上手術(shù)的，建議還是按照醫(yī)生的方案進(jìn)行手術(shù)哦！（眼科 尹 奕）