一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

二、征地超轉(zhuǎn)人員報(bào)銷比例及政策

(1)報(bào)銷比例同城鎮(zhèn)職工。

(2)門診就醫(yī)實(shí)行基層首診制度，在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)插社保卡轉(zhuǎn)診后方可到自己選定的醫(yī)院及A類(我院為A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、中醫(yī)、專科等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算實(shí)時(shí)報(bào)銷。轉(zhuǎn)診有效期最多180天。

三、城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例及政策

根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)〈北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法〉的通知》(京政發(fā)〔2017〕29號)和《北京市人力資源和社會保障局印發(fā)〈北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則〉的通知》(京人社農(nóng)合發(fā)〔2017〕250號)文件要求，原北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理。

(1)門診報(bào)銷比例：起付線在一級以下醫(yī)院、二級以上醫(yī)院分別計(jì)算。

(2)住院報(bào)銷比例：

注1：在我院就診城鄉(xiāng)醫(yī)保患者：學(xué)生兒童起付線減半(650元)，其他人員一年內(nèi)第一次1300元，再次及之后650元。

注2: 區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例為78%。

(3)城鄉(xiāng)老年人和勞動年齡內(nèi)居民門診就醫(yī)實(shí)行首診制度，在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)插社保卡轉(zhuǎn)診后方可到自己選定的醫(yī)院及A類、中醫(yī)、專科(我院為A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算實(shí)時(shí)報(bào)銷。轉(zhuǎn)診有效期最多180天。

(4)城鄉(xiāng)居民特殊病按照城鎮(zhèn)職工辦法管理。

(5)城鄉(xiāng)居民生育費(fèi)用按照生育保險(xiǎn)政策實(shí)施。

四、報(bào)銷類別及一般報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目(藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施)根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷類別可分為甲乙丙三類。

藥品：“甲類”藥品是指可以全額納入報(bào)銷范圍的藥品，“乙類”藥品是指有部分個(gè)人負(fù)擔(dān)，其余納入報(bào)銷范圍的藥品，個(gè)人負(fù)擔(dān)多為10%，丙類是指不在醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要全額自費(fèi)的藥品。

對于國家集中采購的藥品，價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品需個(gè)人先支付10%，再按比例報(bào)銷;對于未通過一致性評價(jià)的仿制藥，支付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于中選藥品價(jià)格。

檢查和治療(單項(xiàng)>200元)：彩超、超聲心動、CT、磁共振、ECT檢查等個(gè)人先負(fù)擔(dān)8%再納入報(bào)銷。

貴重材料(單項(xiàng)>1000元)：先自付20%再納入報(bào)銷。(2023年1月1日起執(zhí)行)