蘭蘭今年5歲，她從小視力不好，總要走到很近的地方才能看清東西。一開始爸媽以為孩子是近視，但最近到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，蘭蘭屬于低視力，無法進(jìn)行矯正治療，只能通過康復(fù)訓(xùn)練減少視覺損傷對學(xué)習(xí)、生活的影響。在我們國家，像蘭蘭這樣的低視力患者是一個(gè)龐大的群體，低視力情況不容忽視。什么是低視力？如果出現(xiàn)了低視力的情況，又該如何進(jìn)行康復(fù)？

什么是低視力？

低視力是一種視力障礙，是指一個(gè)患者即使經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正、藥物、手術(shù)等治療后，雙眼中較好眼視力小于6/18（0.3）到光感，或視野半徑小于10°，但其仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用視力去做或準(zhǔn)備做各項(xiàng)工作。根據(jù)我國制定的低視力及盲的標(biāo)準(zhǔn)，最佳矯正視力在0.05-0.1之間為一級低視力，最佳矯正視力在0.1-0.3之間為二級低視力。

我國制定的低視力及盲的標(biāo)準(zhǔn)（1987）

需要注意的是：

1.視力均指雙眼而言。若雙眼視力不同，則以較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。

2.矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或測得的小孔視力。

3.視野半徑<10°，不論其視力如何均屬于盲。

我國于1987年及2006年分別進(jìn)行了兩次全國殘疾人抽樣調(diào)查。在第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中，視力障礙人數(shù)達(dá)到了1233萬，其中低視力人群達(dá)到了827萬，達(dá)到了總?cè)藬?shù)的0.63%。低視力患者的情況應(yīng)該得到我們的廣泛關(guān)注。

低視力是如何造成的？

根據(jù)患者的年齡不同，我們可以將其分為兒童低視力、老年人低視力、成年人低視力三個(gè)部分。

兒童低視力多為先天性及遺傳性疾病，在我國兒童低視力的主要病因?yàn)橄忍煨?span id="ssmywky" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/50')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼、先天性小眼球小角膜、眼球震顫、高度近視、弱視、先天性白內(nèi)障、角膜病、視神經(jīng)病變、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病、青光眼、眼外傷等。

兒童在出生后應(yīng)進(jìn)行包括眼部的全身系統(tǒng)檢查，這種檢查應(yīng)分階段進(jìn)行，可以分別在出生時(shí)、6個(gè)月、1歲、2歲、3歲及4.5歲進(jìn)行。在剛出生時(shí)人的眼球結(jié)構(gòu)及視覺功能發(fā)育還不完善，而在4.5歲時(shí)眼球解剖結(jié)構(gòu)和功能已發(fā)育較為完善，因此在兒童生長發(fā)育階段定期檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療或康復(fù)，預(yù)后較好。

目前，我國處于人口快速老齡化階段，老年人口規(guī)模巨大，在老年低視力患者中有2/3是由年齡相關(guān)的老年性疾病所致。造成老年人低視力的主要病因有高度近視、老年性白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、角膜病、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

老年低視力患者面臨閱讀困難、行走困難、定向定位障礙甚至出現(xiàn)跌倒等損害到全身健康的情況。而大部分老年低視力患者未能找到正確的康復(fù)方式，導(dǎo)致他們不能獨(dú)立生活或工作。老年人應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院做眼部及全身檢查，對有望通過治療來恢復(fù)視力的疾病，應(yīng)早期正確診斷，積極治療，進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練，避免視覺的進(jìn)一步損傷。

成年人低視力或稱工作年齡人的低視力，2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查中，20~59歲成年人主要病因依次為視網(wǎng)膜/葡萄膜病變、屈光不正、角膜病、視神經(jīng)病變及青光眼等。

雖然成人年齡組低視力患病率比較低，人數(shù)較少，但其面對視力殘損年數(shù)較長。低視力對患者的技術(shù)或技能發(fā)展造成不利影響，使其工作能力下降、工資水平下降，生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

低視力康復(fù)的目的在于充分發(fā)揮殘余視力，減少視覺損傷對工作、生活的影響，保持有成效的獨(dú)立活動，提高生活質(zhì)量。低視力康復(fù)訓(xùn)練是低視力康復(fù)中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，但在實(shí)際生活中，多數(shù)患者及家屬對低視力本身缺乏認(rèn)識，對低視力康復(fù)的基本知識掌握甚少，沒有助視器的使用經(jīng)驗(yàn)，也缺乏生活技能的訓(xùn)練。

助視器是用來改善低視力患者活動能力的有效工具。根據(jù)患者的殘余視力狀況和對視力的需求，可分為視覺助視器和非視覺性輔助設(shè)備。視覺助視器可分為光學(xué)助視器、非光學(xué)助視器和電子助視器。

光學(xué)助視器包括遠(yuǎn)用助視器和近用助視器。光學(xué)助視器是借助光學(xué)性能的作用，以提高低視力患者視覺水平的設(shè)備或裝置。它可以是凸透鏡、三棱鏡或平面鏡。比如手持放大鏡、臺式放大鏡、望遠(yuǎn)鏡、眼鏡式助視器等；

非光學(xué)助視器通過改善周圍環(huán)境狀況如濾過有害光線、改善照明、增加對比度、色彩或相對體積大小，減少目標(biāo)物擁擠現(xiàn)象等增強(qiáng)視功能的設(shè)備或裝置。比如濾光鏡、臺燈、大字鬧鐘、裂口器(專門為視障人士做的閱讀卡片)等。

電子助視器也被稱作“電子放大系統(tǒng)”，放大原理是通過光學(xué)鏡頭和電子放大技術(shù)將物體影像放大。電子助視器包括手持式電子助視器和臺式電子助視器。

非視覺性輔助設(shè)備

為了提高低視力患者生活品質(zhì)，除了光學(xué)助視器，還會運(yùn)用到一些非視覺性輔助設(shè)備，這些設(shè)備不是通過凸透鏡或光學(xué)系統(tǒng)的放大作用，而是指利用視覺以外的其他感官功能代償，提高視障人士活動的裝置或設(shè)備。比如讀屏軟件、聽書機(jī)、語音尋物器、手杖等。

如何使用助視器

低視力患者如何使用助視器，這在低視力康復(fù)中是一個(gè)非常復(fù)雜和重要的問題。助視器只有和康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合在一起，才能達(dá)到低視力康復(fù)的目的。

在低視力康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)遵循以下幾點(diǎn)：

1. 低視力患者應(yīng)了解并接受現(xiàn)有視力、眼部情況及預(yù)后情況；

2. 指導(dǎo)者應(yīng)充分告知低視力患者助視器的作用、局限性和優(yōu)缺點(diǎn)；

3. 低視力患者應(yīng)明確康復(fù)需求和康復(fù)目標(biāo)；

4. 低視力患者應(yīng)調(diào)整心態(tài)，積極配合和參與制定助視器適配處方及康復(fù)訓(xùn)練方案。                           

（眼 科  馬秀梅）