如果孩子的嘴里長(zhǎng)了“小白點(diǎn)”，家長(zhǎng)們就要小心了，有可能是鵝口瘡惹的禍。鵝口瘡是白色念珠菌感染后在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或類固醇激素的患兒易發(fā)生。新生兒多由產(chǎn)道感染或因污染的奶頭、乳具發(fā)生感染。

白色念珠菌是一種真菌，廣泛存在于自然界中，包括正常人的口腔、上呼吸道、腸道、陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，是條件致病菌。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式侵入細(xì)胞引起疾病。

常見(jiàn)的感染原因

1. 10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀，但是當(dāng)免疫平衡打破時(shí)則引起陰道炎。母親陰道有感染時(shí)，嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底；母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔。

3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。嬰兒長(zhǎng)牙期間，牙床有輕度脹痛感，愛(ài)咬手指、玩具，這樣就容易把致病菌帶入口腔，引起感染。

4.在幼兒園的集體生活中，因交叉感染可患鵝口瘡。

5.長(zhǎng)期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。

臨床表現(xiàn)

口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，可有溢血。不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀。

重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉、食管、氣管、肺等處，此時(shí)可危及生命。重癥患兒可伴有低熱、拒食、吞咽困難。使用抗生素可加重病情，促其蔓延。

鑒別診斷

寶寶在吃奶后，有時(shí)會(huì)形成奶塊，奶塊跟鵝口瘡要注意區(qū)分。

這時(shí)用濕棉簽輕輕擦拭，如果白色塊狀物很易擦除，就說(shuō)明是奶塊；如果擦除有困難或者留下了紅色創(chuàng)口的話，就說(shuō)明寶寶得了鵝口瘡。

治療措施

一般不需要口服抗真菌藥物。

1、可用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔，使口腔成為堿性環(huán)境，阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。

2、局部涂抹10萬(wàn)-20萬(wàn)U/ml制霉菌素溶液，每天2-3次。

3、口服腸道微生態(tài)制劑，抑制真菌生長(zhǎng)。

預(yù)防手段

注意哺乳衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加維生素B2和維生素C的攝入。

1.孕媽有白色念珠菌性陰道炎時(shí)應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。

2.寶寶進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。

3.媽媽在哺乳前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；勤洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。

4.寶寶的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具要和家長(zhǎng)的分開，并定期消毒。

5.寶寶應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。

6.在幼兒園過(guò)集體生活的寶寶，用具不可混用。         

 （兒 科 張瑋娜）