為提升服務(wù)質(zhì)量，給外省患者提供更多便利，2017年3月，北京友誼醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用的持卡直接結(jié)算。2020年按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我院門診醫(yī)療費(fèi)用也可以實(shí)現(xiàn)持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。2023年，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了異地門慢特病的直接結(jié)算服務(wù)。為方便您就診直接結(jié)算操作順利，請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列注意事項(xiàng)：

01 目前已開通跨省異地就醫(yī)醫(yī)保患者門診直接結(jié)算地區(qū)

自2021年2月1日起，全國共有26個(gè)省(區(qū)、市)可與北京市聯(lián)通門診直接結(jié)算服務(wù)。您可通過關(guān)注國家醫(yī)保局公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站(fuwu.nhsa.gov.cn)、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢具體開通情況。

02 就診流程

首次來院就診：通過北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)(https://www.114yygh.com/)或者北京友誼醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，來院后持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證至關(guān)聯(lián)窗口激活取號(hào)。

(關(guān)聯(lián)窗口：西城院區(qū)一層門診通柜綜合服務(wù)窗口/通州、順義院區(qū)一層財(cái)務(wù)窗口)。

再次就診：持醫(yī)保卡到門急診樓各層人工收費(fèi)窗口均可取號(hào)、繳費(fèi)。

特別說明：異地患者只支持通過北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)和北京友誼醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，不能在自助機(jī)上約號(hào)、取號(hào)、繳費(fèi)。到人工窗口繳費(fèi)時(shí)請(qǐng)您務(wù)必主動(dòng)出示并使用醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，否則此次就醫(yī)所發(fā)生的門(急)診費(fèi)用無法實(shí)時(shí)報(bào)銷。

03 實(shí)時(shí)結(jié)算及報(bào)銷政策

(1)您需通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)查詢您是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢具體要求。

(2)目前可為異地參保人員提供普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析以及器官移植抗排異治療(包括腎移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療)5個(gè)門診慢特病病種的跨省直接結(jié)算。暫無法持卡辦理急診留觀、其余未開通異地直結(jié)慢特病的相關(guān)業(yè)務(wù)。關(guān)于急診留觀、未開通異地直結(jié)慢特病的相關(guān)報(bào)銷政策，請(qǐng)您咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

(3)異地醫(yī)保患者門(急)診報(bào)銷政策參照北京市相關(guān)要求，但醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，執(zhí)行您所在參保地相關(guān)政策。

(4)如參保地不支持隔筆退費(fèi)，請(qǐng)異地參保人員務(wù)必慎重考慮后再辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，避免帶來不便。如因參保地系統(tǒng)導(dǎo)致的無法退費(fèi)只能聯(lián)系參保地協(xié)調(diào)解決。

門診直接結(jié)算工作尚處于試運(yùn)行階段，系統(tǒng)建設(shè)等工作都在不斷完善和優(yōu)化中，您就醫(yī)過程中可能會(huì)出現(xiàn)無法直接結(jié)算的情況，如無法完成直接結(jié)算，我們會(huì)及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行解決，如仍無法解決，請(qǐng)您及時(shí)聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確定本次就醫(yī)費(fèi)用是否可以按原有報(bào)銷渠道報(bào)銷。

在京就醫(yī)期間，請(qǐng)您遵守北京市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，配合我院醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)管理。若發(fā)現(xiàn)您有嚴(yán)重違規(guī)行為時(shí)，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照相關(guān)規(guī)定對(duì)您暫停直接結(jié)算，并提交國家醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)您所在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

我院在西城院區(qū)、通州院區(qū)和順義院區(qū)門診樓一層均設(shè)有醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，電話：010-63138315(西城院區(qū))，010-80838315(通州院區(qū))，010-81608315(順義院區(qū))，您可前往或來電咨詢。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室