近日，我院骨科中心主任醫(yī)師唐海與團(tuán)隊成功完成一例高難度頸椎腫瘤全脊椎切除重建術(shù)。這是我院首次成功實施此項技術(shù)，該手術(shù)的成功開展填補(bǔ)了醫(yī)院脊柱外科相關(guān)領(lǐng)域的空白。

58歲的王女士于3個月前開始出現(xiàn)頸背部酸脹不適的癥狀，本想著忍一忍就過去了，沒想到自2周前起，她的癥狀進(jìn)一步加重：頸部疼痛并向肩部及上肢放射，雙手麻木無力，行走困難，嚴(yán)重影響生活。王女士到醫(yī)院就診，經(jīng)頸椎CT及MRI等檢查顯示，王女士第7頸椎破壞，病情較為嚴(yán)重。在此情況下，王女士來到我院骨科中心接受進(jìn)一步治療。

接診醫(yī)生唐海了解到王女士既往乳腺癌病史8年，已行手術(shù)治療。在經(jīng)過增強(qiáng)CT等各項檢查后，初步診斷其為第7頸椎病理性骨折，高度懷疑乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。影像學(xué)顯示，王女士的第7頸椎椎體及附件大部分已被破壞，椎體明顯變扁，破壞的椎體結(jié)構(gòu)壓迫脊髓并包繞椎動脈等重要結(jié)構(gòu)。針對王女士的情況，唐海、主任醫(yī)師單建林及脊柱外科二組各位醫(yī)生多次討論并反復(fù)閱片，制定治療方案。鑒于可疑腫瘤組織僅破壞第七頸椎，全身它處未查及腫瘤轉(zhuǎn)移，具備受累脊椎全切的手術(shù)適應(yīng)證，決定為患者行前后路聯(lián)合全脊椎切除及穩(wěn)定性重建術(shù)。

手術(shù)由單建林和唐海主刀，分前、后兩步進(jìn)行。其中，前路切除病變椎體，在保護(hù)椎動脈、胸導(dǎo)管、喉返神經(jīng)、交感神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，完整切除第七頸椎椎體，植入患者自體髂骨骨塊填充的鈦籠，以鋼板固定。后路切除椎板等附件，以釘棒系統(tǒng)再次加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。手術(shù)完整切除全部病變，順利完成。術(shù)后影像學(xué)顯示，局部病變組織已被全部切除，脊髓受壓解除，病理顯示第7頸椎病變?yōu)槿橄侔┺D(zhuǎn)移。

術(shù)后，王女士恢復(fù)情況良好，頸部疼痛明顯緩解，四肢功能得到恢復(fù)，可以正常行走及吃飯寫字，現(xiàn)已康復(fù)出院。王女士及家屬對手術(shù)效果非常滿意，并向唐海主任團(tuán)隊表示非常感謝。

唐海介紹，頸椎腫瘤的全脊椎切除術(shù)是難度極大、風(fēng)險極高的手術(shù)。因腫瘤與脊髓、神經(jīng)根關(guān)系緊密，手術(shù)造成神經(jīng)并發(fā)癥的可能性很大。其中難度最大，也是使大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生望而卻步的技術(shù)障礙是如何顯露和保護(hù)椎動脈。

我院骨科中心此前對椎動脈的解剖進(jìn)行了長期、細(xì)致的研究，具備成功開展頸椎腫瘤的全脊椎切除術(shù)的技術(shù)儲備。本次手術(shù)的成功實施，不僅體現(xiàn)出醫(yī)療團(tuán)隊精湛的技術(shù)水平，更是醫(yī)院脊柱外科綜合實力的重要體現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)院在該專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展再上新臺階。（骨科）