帶狀皰疹是一種常見疼痛性皮膚病，老百姓稱呼為纏腰龍、蛇串瘡、蛇盤瘡、纏腰火丹等。帶狀皰疹被稱為世界第三痛，僅位列產(chǎn)痛、三叉神經(jīng)痛之后。得了帶狀皰疹有什么表現(xiàn)？為什么帶狀皰疹這么疼？帶狀皰疹會傳染嗎？請聽我院中醫(yī)科主治醫(yī)師李娟娟講解。

得了帶狀皰疹有什么表現(xiàn)？

帶狀皰疹前驅(qū)期以局部疼痛、乏力、低燒等為表現(xiàn)，這一時期誤診率高。一般2-3天后皮膚開始出現(xiàn)成簇的水皰。水皰大小不等，水皰壁緊張發(fā)亮，里面液體澄清，外面紅暈。水皰常常沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，一般不超過身體中線。50歲以上老年人及免疫力低下的人群容易發(fā)病，其好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶神經(jīng)。體表常見到胸部、腰部皰疹，也可以見到胳膊、腿、眼，耳朵等部位皰疹。發(fā)生在胸部和頭面部的皰疹比較兇險，容易引起心臟問題或者損害視神經(jīng)及面部其他神經(jīng)，引起視力、聽力下降，甚至引起面癱。發(fā)病期間伴有明顯的神經(jīng)痛，疼痛呈刀割樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣。

為什么帶狀皰疹這么疼？

水痘-帶狀皰疹病毒在嬰幼兒等無或低免疫力的人群中，經(jīng)呼吸道黏膜入侵引起原發(fā)感染。初次感染帶狀皰疹病毒后，臨床上呈隱匿性感染或表現(xiàn)為水痘，以后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在抵抗力低下或勞累、感染等各種誘發(fā)因素的作用下，潛伏的病毒再次被激活，生長繁殖，而出現(xiàn)帶狀皰疹。

水痘-帶狀皰疹病毒侵襲局部神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，從而發(fā)生疼痛及麻木等感覺異常。感染帶狀皰疹病毒之后，雖然所有癥狀都在表面的皮膚上，但實際上，帶狀皰疹更是常見的累及神經(jīng)的皮膚病。之所以感覺“痛徹心扉”，是因為你的神經(jīng)也同時遭受了侵襲，而神經(jīng)痛往往痛感更強烈。

帶狀皰疹會傳染嗎？

會傳染！

水痘-帶狀皰疹病毒主要存在于水皰里面的皰液中，其傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”，水皰出現(xiàn)之前以及結(jié)痂之后沒有傳染性，而出現(xiàn)水皰后，尤其是水皰出現(xiàn)破潰，就具有傳染性了。帶狀皰疹患者不需要特殊隔離， 但應(yīng)避免與兒童或免疫力低的人群密切接觸。

帶狀皰疹還有哪些特殊類型？

眼帶狀皰疹—系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

耳帶狀皰疹—系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

其他不典型帶狀皰疹—與患者機體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損）。

病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

聽說帶狀皰疹頭尾相接了會要命，是真的嗎？

一般帶狀皰疹是不會繞腰一圈的，多為單側(cè)，不會出現(xiàn)雙側(cè)的情況。民間傳言需要用墨汁畫圈，圈住以免“頭尾相接要命”的說法，其實非常的不科學(xué)。一般皰疹面積很大或多發(fā)嚴重的帶狀皰疹，主要在身體免疫力比較差的病人身上出現(xiàn)，而“要命”的真正原因是其基礎(chǔ)病以及感染引發(fā)的并發(fā)癥所導(dǎo)致。

得了帶狀皰疹多久能好？

本病病程一般為2-4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后會留有暫時性淡紅斑。隨著病情的向愈，皰疹的消退，神經(jīng)的修復(fù)，其疼痛大多可以逐漸緩解，但因為神經(jīng)的修復(fù)相對較慢，所以仍有一部分帶狀皰疹患者在皮疹全部消退后，仍留有皮膚的疼痛，需要一段時間的治療才能減輕或完全恢復(fù)。

而免疫力較差人群或治療不及時容易遺留后遺神經(jīng)痛。研究顯示40歲以上帶狀皰疹患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率超過33%。后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后，疼痛持續(xù)1個月以上者，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。后遺神經(jīng)痛一般主要因為帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)，引起神經(jīng)損傷，所以會出現(xiàn)皮疹附近的神經(jīng)痛。

得了帶狀皰疹有哪些注意事項？

帶狀皰疹可通過直接接觸傳染，兒童、老人易感，對此病毒無免疫力的兒童被感染后，可發(fā)生水痘。因此帶狀皰疹患者需要與兒童、老人隔離。

帶狀皰疹患者需要注意清淡飲食，避免食用海鮮、羊肉等發(fā)物；注意休息，避免勞累。

帶狀皰疹侵犯到眼部可累及角膜，需要及時至眼科就診治療；侵犯到耳部需要至耳鼻喉科就診。

如何治療帶狀皰疹？

帶狀皰疹的治療方法很多，中西結(jié)合治療是經(jīng)典的治療模式。西藥治療包括抗病毒治療，常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。止痛是治療的關(guān)鍵，常用止痛藥物有普瑞巴林等。還要注意服用營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B族或者甲鈷胺等藥物。在皮疹水皰明顯時可配合外用藥膏，預(yù)防感染或者促進水皰愈合。

中醫(yī)治療在整個疾病發(fā)展過程中都非常重要，除了口服中藥外，針灸等傳統(tǒng)療法療效顯著。在疾病初期水皰明顯時，采用針刺局部圍刺及拔罐放血療法不僅可以有效緩解患者疼痛，而且可以明顯減少水皰，大大降低感染機率，縮短疾病病程。

特別值得注意的是，一般帶狀皰疹痊愈后極少復(fù)發(fā)，但如果治療不規(guī)范或者免疫力極低的人存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。

針對帶狀皰疹預(yù)防措施有哪些？

50歲以上老年人群可注射疫苗。

增強自身抵抗力是根本，正如中醫(yī)學(xué)理論“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪氣所湊，其氣必虛！”

（中醫(yī)科 李娟娟）