俗話說“十人九痔”，痔瘡的發(fā)病率之高自不用多說，患者黃女士就是一名飽受痔瘡困擾的資深患者。從高中起，她就患上了痔瘡，上班后，由于工作壓力，她的痔瘡也越來越嚴(yán)重。最近，黃女士結(jié)婚了要備孕，聽說懷孕后痔瘡會(huì)加重，所以想備孕前把痔瘡手術(shù)做了，以免懷孕后痔瘡發(fā)作的后顧之憂。聽聞朋友介紹，我院普外分中心開展的肛腸手術(shù)可以當(dāng)天出院，黃女士特意掛了普外門診的肛腸專家號(hào)，咨詢了醫(yī)生后，下定決心接受手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，黃女士9點(diǎn)進(jìn)入手術(shù)室，下午1點(diǎn)就走出了醫(yī)院。如今，4周的時(shí)間過去了，黃女士每周按時(shí)接受隨訪，已經(jīng)逐漸恢復(fù)健康。

近年來，我院“24小時(shí)內(nèi)出院的”日間手術(shù)模式逐步得到推廣，自2020年6月以來，普外分中心開展了一系列肛腸日間手術(shù)。擁有住院時(shí)間短、治療效率高、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)的日間手術(shù)，已成為了許多肛周疾病患者的主要選擇，贏得了廣大患者的認(rèn)可。

肛周疾病是指肛門周圍、肛管及直腸下端的疾病，包括肛周膿腫、肛門濕疹、肛乳頭瘤、肛乳頭肥大、肛門瘙癢、肛門疣病、肛門潮濕、肛瘺、肛裂等，多為合并發(fā)病。肛周疾病的發(fā)病多與久蹲、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜、食用刺激性食物、飲水不足、便秘、壓力大等因素相關(guān)。

由于人們飲食中高脂肪、低纖維食物增多，喜食辛辣食物的人群增多，肛周疾病的發(fā)病率逐年上升。其中痔瘡最為常見，臨床分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。雖然痔瘡是良性疾病，無(wú)惡變可能，但卻嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量：內(nèi)痔可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便后鮮血，若便血時(shí)間較久則會(huì)引發(fā)不同程度的貧血，這也是中青年男性出現(xiàn)貧血常見的原因之一；外痔可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周瘙癢、濕疹及墜脹感，嚴(yán)重者可引發(fā)血栓性外痔，疼痛難忍，需及時(shí)就醫(yī)；混合痔是指同時(shí)患有內(nèi)痔和外痔，患者更加備受煎熬。

此外，肛周膿腫、肛裂等疾病也較為常見：肛周膿腫會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周紅腫熱痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身感染，需要靜脈輸注抗生素及手術(shù)干預(yù)；肛裂最為突出的癥狀為便時(shí)及便后劇烈疼痛，這種疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來困擾。

對(duì)于以上肛周疾病，可以采取保守治療，改變生活方式及飲食習(xí)慣，輔以外用藥物（直腸栓劑、膏劑及坐浴洗劑）和口服藥物（治療靜脈炎）等。但是保守治療只能緩解癥狀，并不能達(dá)到根治的效果。當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，就需要選擇根治性手術(shù)治療。

但是由于手術(shù)部位特殊，腸道分泌物極易污染創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合遲緩，這就要求術(shù)后定時(shí)換藥，使肛門部保持清潔。然而傳統(tǒng)常規(guī)的術(shù)后局部換藥及處理是沒有麻醉和止痛處理的，因此在過去，肛周疾病術(shù)后常規(guī)換藥引起的疼痛刺激，就成為了不少患者的噩夢(mèng)。

如今，隨著新技術(shù)、新理念的推廣實(shí)施以及手術(shù)方式的多樣性拓展，肛腸手術(shù)的痛苦已經(jīng)被盡可能地減輕和解除，對(duì)術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛的新型管理模式，更是使患者獲益頗多。

在我院日間手術(shù)中心，結(jié)合肛腸疾病特點(diǎn)和日間手術(shù)的成熟模式，普外分中心開展了一系列肛腸日間手術(shù)。日間手術(shù)不但節(jié)省了患者的時(shí)間和治療費(fèi)用，同時(shí)不需要限制患者術(shù)后的飲食、排便、不需要患者絕對(duì)臥床，術(shù)后2小時(shí)即可出院回家，無(wú)需住院，最大限度解除患者的痛苦，為患者解決后顧之憂。

在進(jìn)行肛腸日間手術(shù)前，專家會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，完善常規(guī)術(shù)前檢查，并根據(jù)患者本身合并癥進(jìn)行的檢查，在綜合考慮患者的術(shù)前檢查結(jié)果，制定使患者最大獲益的診療方案。一旦患者通過了日間手術(shù)術(shù)前評(píng)估，就會(huì)立即進(jìn)入日間手術(shù)程序，住院服務(wù)中心開通“綠色通道”，進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，一路直達(dá)手術(shù)室。

日間手術(shù)過程中，將采取靜脈全身麻醉加肛周局部麻醉，盡可能減少患者術(shù)中的痛苦，保證術(shù)中無(wú)痛。根據(jù)患者術(shù)前診斷及術(shù)中探查情況，專家選擇最合適的手術(shù)方式，術(shù)式精細(xì)化，微創(chuàng)化，減輕術(shù)后創(chuàng)面疼痛。手術(shù)結(jié)束前，會(huì)再次予以肛周局部麻醉長(zhǎng)效封閉止痛，采取多模式鎮(zhèn)痛，實(shí)行診療全程無(wú)痛化管理。術(shù)后觀察2個(gè)小時(shí)，患者無(wú)特殊不適即可出院回家。

術(shù)后護(hù)理部分，由于手術(shù)部位特殊，術(shù)后腸道分泌物極易污染創(chuàng)面，且創(chuàng)口肛門部汗腺、皮脂腺、皮下脂肪較豐富，細(xì)菌極易繁殖，創(chuàng)面愈合遲緩，這就要求患者術(shù)后定時(shí)換藥，保持肛門清潔。患者在術(shù)后第1周，需要每天便后睡前清潔肛周、坐浴、涂抹藥膏、塞栓，同時(shí)服用治療劑量的治療靜脈炎的藥物；根據(jù)患者自身情況，可確定是否需要服用止疼藥、通便潤(rùn)腸藥物等。患者術(shù)后需隨訪4周，每周復(fù)查1次。

2020年6月至2021年12月期間，我院普外分中心肛腸外科開展日間手術(shù)近700例，與常規(guī)手術(shù)相比，日間手術(shù)的費(fèi)用平均降低了30%左右，所有患者均24小時(shí)內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院，99%的患者做到了“日歸”，早上入院，當(dāng)天下午5點(diǎn)前即出院。

我院日間肛腸手術(shù)的管理模式，不僅節(jié)約了患者住院時(shí)間，同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用，真正體現(xiàn)了“短、平、快”。于患者而言，既達(dá)到了治愈疾病的目的，又能使患者得到安全治療，這大大提升了患者的診療體驗(yàn)，深受患者的認(rèn)可和好評(píng)。未來，北京友誼醫(yī)院將繼續(xù)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為患者健康保駕護(hù)航。 （宣傳中心）