青光眼是一種以視乳頭損傷、視野缺損及視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡為特征的視神經(jīng)疾病，是第一大不可逆致盲眼病，發(fā)病隱匿，危害嚴(yán)重，且全民知曉率低、就診率低、漏診率高，目前全球有320萬人因青光眼致盲，占全球盲人總數(shù)的50% 。預(yù)計(jì)2040年，全球青光眼患病人數(shù)高達(dá)1.18億，而60.7%的青光眼患者在亞洲地區(qū)。中國(guó)是全球青光眼患者最多的國(guó)家，據(jù)估算2020年我國(guó)有2180萬人患青光眼，占全球青光眼患者的四分之一。

3月6日-3月12日是第15個(gè)“世界青光眼周”，今年的主題是“重視青光眼隨訪，防止視功能損傷”。得了青光眼會(huì)失明嗎？哪些人群易患青光眼？如果不慎得了青光眼該如何進(jìn)行治療？請(qǐng)聽我院眼科專家來進(jìn)行講解。

青光眼為何會(huì)導(dǎo)致失明？

青光眼是一種終身的疾病，它很有可能會(huì)伴隨您的一生。大多數(shù)青光眼患者會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致視神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能損害，隨著病情加重最終會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。

眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力；眼球內(nèi)部的壓力，就像籃球內(nèi)部的壓力或輪胎內(nèi)部的壓力一樣。正常眼壓的范圍大致為10-21mmHg。過低的眼壓會(huì)導(dǎo)致眼球萎縮，過高的眼壓會(huì)引起青光眼，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。眼壓是青光眼最重要的危險(xiǎn)因素，也是評(píng)估青光眼的診斷及治療的重要指標(biāo)。

視神經(jīng)是視力、視功能的傳導(dǎo)組織，類似家用電器的電線，視神經(jīng)一旦受損就像電線老化，電流不能正常傳導(dǎo)，從而影響正常功能，并且視神經(jīng)損傷不能修復(fù)。因此，青光眼得不到有效控制的話，最終會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)完全萎縮，視力完全喪失。

哪些人容易患青光眼？

青光眼被認(rèn)為是多元化的復(fù)雜的疾病，受遺傳和環(huán)境等因素的影響，具有遺傳傾向性。具有青光眼家族史的人建議每年做一次眼科檢查，以便盡早排查青光眼。

遠(yuǎn)視眼、短眼軸、淺前房及小眼球容易造成房水排出通道關(guān)閉，建議此類患者也要定期隨訪檢查。

另外，患有高度近視的人、性格比較急躁的人及伴發(fā)偏頭痛癥狀的中老年女性或者長(zhǎng)期使用激素患者，建議定期測(cè)量眼壓，完善青光眼排查。

確診青光眼需要做哪些檢查？

青光眼和高血壓、糖尿病一樣，是一個(gè)需要終身控制的疾病，所以醫(yī)生對(duì)于青光眼的診斷都是非常慎重的，一旦予以確診，患者需要長(zhǎng)期用藥或選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。我們可以通過下列檢查，明確自己是否患有青光眼：

1、視力檢查：明確視功能的基本情況。

2、裂隙燈檢查結(jié)合房角鏡或UBM檢查（超聲生物顯微鏡檢查）：可以明確眼內(nèi)組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

3、眼底檢查：觀察有無視盤凹陷加深、盤沿變窄，有無杯盤比加大，有無視神經(jīng)萎縮等。

4、完善OCT（光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)）或者HRT（海德堡視網(wǎng)膜厚度檢查）等檢查：觀察有無眼底神經(jīng)纖維層的變薄及萎縮。

5、測(cè)量視野：觀察有無視野損傷、縮窄。

6、測(cè)量眼壓。

7、角膜厚度。

單純的一項(xiàng)或幾項(xiàng)的異常并不一定能診斷青光眼，還要排除檢查結(jié)果的誤差，綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，并且可能需要長(zhǎng)時(shí)間的隨訪才能診斷。

青光眼的治療手段有哪些？

目前來說，青光眼主要有三種治療手段：藥物、激光、手術(shù)。

藥物是治療青光眼，特別是原發(fā)開角型青光眼的首選。常用的激光治療有Nd:YAG激光、氬激光、SLT激光等，主要通過作用于虹膜、小梁網(wǎng)和睫狀體等組織來達(dá)到治療目的。手術(shù)是治療青光眼的有效方法，如果疾病不能通過藥物及激光等手段得到有效的控制時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，而部分患者需要首選手術(shù)治療。

這三種治療手段各有優(yōu)越性和局限性，需要眼科醫(yī)生在臨床中根據(jù)患者的實(shí)際情況，作出相應(yīng)的選擇及在各種手段中相互配合使用從而達(dá)到降低眼壓的治療目的。青光眼治療手段選擇，主要取決于青光眼的類型、程度、患者的依從性及經(jīng)濟(jì)狀況，無所謂好壞之分。

青光眼治療后視力能恢復(fù)嗎?

很遺憾，得了青光眼后，視力不能再恢復(fù)如初。青光眼是不可逆性疾病，視功能的惡化是一個(gè)緩慢并逐漸積累的長(zhǎng)期過程，視神經(jīng)是不可再生、不能修復(fù)的，青光眼的治療只是減緩疾病對(duì)視神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，并不能使已經(jīng)損傷的視神經(jīng)復(fù)原。 

（眼科 汪曉磊、孟照洋）