慢性腎臟病是常見且對人類健康有嚴重危害的疾病。據(jù)統(tǒng)計，全球慢性腎臟病患病率為10.1%-13.3%，也就是說世界范圍內(nèi)，每10個人中就有1人患病，患病率已超過糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁癥等疾病，預(yù)計到2040年將成為全球第五大死亡原因。3月10日是第十七個世界腎臟日，今年的主題是“人人關(guān)注腎臟健康——吾愛吾腎,知識強腎”(Kidney Health for All: Bridge the knowledge gap to better kidney care)。慢性腎臟病有哪些常見癥狀？哪些人屬于易患病人群？如果疾病不慎發(fā)展到尿毒癥階段，有何治療方法？今天，有請我院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師張愛華為我們解答。

“泡沫尿”一定是得了腎病嗎？

在門診，有時會遇見患者前來詢問：“醫(yī)生，我尿里泡沫比較多，我是得了腎病嗎?”其實，有泡沫尿，不一定是得了腎病。

正常情況下，也可以出現(xiàn)非病理性的泡沫尿，排尿沖擊力、與空氣的碰撞、代謝廢物產(chǎn)生的表面張力，幾個因素綜合起來可以導致出現(xiàn)一些大小不等的泡沫，但這些泡沫一般可以很快消失，這種屬于生理性的泡沫尿，不用太擔心。

當患者患上慢性腎病出現(xiàn)蛋白尿時，由于尿里可以產(chǎn)生表面張力的物質(zhì)增加，導致尿里泡沫增多，并且由于蛋白質(zhì)的表面張力低，產(chǎn)生的泡沫多以小的為主，持續(xù)時間久。

此外，尿路的其他問題也會影響到尿液的成分，尿液的表面張力會導致泡沫的出現(xiàn)，比如膀胱炎、膀胱癌、糖尿病、男性性腺分泌物增加等，都有可能引發(fā)泡沫尿。

出現(xiàn)水腫或腰痛，就是腎臟出現(xiàn)了問題嗎？

水腫：身體產(chǎn)生水腫的原因比較多，有腎源性、心源性、肝源性、內(nèi)分泌源性（甲減等）、營養(yǎng)不良等原因。此外，一些局部原因，比如局部靜脈回流障礙可能引發(fā)水腫，尤其是雙下肢水腫不對稱的時候，水腫出現(xiàn)的可能性更大一些。所以，大家出現(xiàn)水腫的時候要全面進行分析，一定要提供給醫(yī)生最全面的既往病史，以便醫(yī)生給出最正確的判斷。

腰痛：慢性腎臟病患者在早期很少會出現(xiàn)腰疼，發(fā)展到中晚期，肌酐比較高、尿毒癥毒素增加、貧血等等因素可導致腰底部出現(xiàn)酸軟。但腎臟病，有一些特殊的種類會有顯著的腰疼表現(xiàn)，比如急性腎損傷、腎結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

哪些人需要警惕腎病來敲門？

慢性腎臟病的易患病人群，主要包括下面幾類：

1、家族史：有家族史人群的腎病發(fā)生風險要高于一般人群。

2、扁桃體炎史：反復發(fā)生急性扁桃體炎，甚至演變成慢性扁桃體炎。

3、血壓控制不佳。

4、血糖控制不佳。

5、腎毒性藥物。

6、痛風。

7、不健康的生活方式：肥胖就會影響腎臟健康。

特別要提示大家，不是沒癥狀就可以不控制，人體的代償能力巨大，等出現(xiàn)癥狀再治療就很被動了，因此早期治療非常重要。我們應(yīng)該做到不僅是控制疾病的進展，而且要使各項指標達標。要做到定期對尿常規(guī)情況和腎功能情況進行監(jiān)測。

腎病來了該怎么辦？

慢性腎臟病的治療手段主要有兩種，一種是需要免疫抑制劑治療的腎病，另一種是支持對癥治療的腎病。實際上，腎臟病治療起來比較持久，免疫抑制治療起效需要時間，相當大一部分疾病需要3個月、6個月甚至9個月才能看到療效，所以這段時間需要醫(yī)生和病人共同的堅持。相當比例的腎病并不能完全緩解，尿檢并不能完全正常，但是只要努力治療，讓蛋白尿盡量少一點，腎臟負擔盡量小一點，就能夠延緩疾病的進展，擁有一個好的生活質(zhì)量。

尿毒癥是絕癥嗎？

在很多人的固有印象里，尿毒癥等同于絕癥，但現(xiàn)在，尿毒癥有很多替代治療的手段，比如：血液透析、腹膜透析、腎移植，它至少能幫助恢復一部分的腎臟功能，能維持患者一個基本的生命活動。在日本，最長的透析齡可以達到55年。

所以，腎友們，請保持樂觀向上的心態(tài)，直面并且接受現(xiàn)實，然后與醫(yī)生一起努力！請相信，醫(yī)生是與您一起面對疾病的戰(zhàn)友。                       

（腎內(nèi)科  張愛華）