我第一次見(jiàn)到朱志軍主任是在2019年11月去巴基斯坦首都伊斯蘭堡的飛機(jī)上。

那天，機(jī)上一名乘客突然昏迷，乘務(wù)人員通過(guò)機(jī)上廣播尋找醫(yī)務(wù)人員對(duì)該乘客進(jìn)行救治。片刻，朱志軍便和巴基斯坦籍醫(yī)生吳卡斯走了過(guò)來(lái)，說(shuō)：“病人在哪?我是醫(yī)生。”兩人隨后對(duì)病人進(jìn)行了有條不紊地診斷和急救。二十分鐘后，病人脫離了危險(xiǎn)，朱志軍和乘務(wù)人員交代了幾句便擦了擦額角坐回了座位，閉目養(yǎng)神。我則走上前去和吳卡斯攀談起來(lái)。

原來(lái)，朱志軍是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝臟移植中心主任，吳卡斯則是該中心的醫(yī)生。他們每個(gè)月都要去伊斯蘭堡為當(dāng)?shù)夭』甲鏊奶斓母我浦彩中g(shù)，不收一分錢(qián)的手術(shù)費(fèi)。

友誼醫(yī)院肝臟移植中心牽頭開(kāi)展的中國(guó)-巴基斯坦國(guó)際醫(yī)療合作項(xiàng)目自2015年啟動(dòng)至今已進(jìn)入第六年。在中巴建交七十周年之際，記者對(duì)朱志軍及其團(tuán)隊(duì)醫(yī)生進(jìn)行了專(zhuān)訪。

朱志軍接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)專(zhuān)訪 中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 張鵬 攝

曲折成行

2003年的一天，當(dāng)時(shí)在天津第一中心醫(yī)院工作的朱志軍接手了一個(gè)終末期肝衰竭的巴基斯坦病人。他沒(méi)想到的是，從此他就和巴基斯坦結(jié)下了不解之緣。

“當(dāng)時(shí)北京的醫(yī)院很少做肝移植手術(shù)，國(guó)內(nèi)的肝移植大多在天津，所以他(這個(gè)巴基斯坦病人)就被轉(zhuǎn)來(lái)了。當(dāng)時(shí)我們接手的時(shí)候，病人是丙肝肝硬化，終末期肝衰竭，出現(xiàn)大量腹水，內(nèi)科已經(jīng)沒(méi)辦法治療了，面臨嚴(yán)重生命危險(xiǎn)，”朱志軍回憶道，“但幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，這個(gè)病人恢復(fù)得特別好。”

一戰(zhàn)成名，中國(guó)醫(yī)生肝移植技術(shù)高超的消息在巴基斯坦國(guó)內(nèi)不脛而走。巴基斯坦又是肝病高發(fā)國(guó)家，丙肝和乙肝的發(fā)生率都很高，但巴基斯坦本國(guó)每年能完成的肝移植大概超不過(guò)200例。因此，巴政府急需培養(yǎng)本地肝移植人才。

經(jīng)過(guò)多次溝通和長(zhǎng)期接觸，在多次赴巴參加肝病會(huì)議后，2015年，朱志軍收到了巴基斯坦駐華大使館的正式邀約。“巴基斯坦使館來(lái)到我們醫(yī)院，問(wèn)我們能不能合作，第一是幫助培訓(xùn)巴基斯坦的醫(yī)生，第二是說(shuō)想讓我們?yōu)榘突固共∪俗鍪中g(shù)。”他回憶道。

由于肝臟移植涉及問(wèn)題眾多，手續(xù)復(fù)雜，如何為巴基斯坦病人做手術(shù)成了大難題。但朱志軍仍決定迎難而上，他說(shuō)：“肝臟移植很特殊，它沒(méi)有替代治療，不像腎移植可以用透析代替，心臟可以做人工心臟，肝衰出現(xiàn)后如果不做肝移植，病人就面臨生命危險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)在巴基斯坦，我看到很多病人得不到治療，病情到了晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腹水、瘙癢黃疸，最后就是肝衰，這讓我非常惋惜痛心，因?yàn)檫@些病其實(shí)只要有技術(shù)，都是可以治療的。”

經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的協(xié)調(diào)溝通，中巴雙方團(tuán)隊(duì)最終確定了由巴方提供硬件設(shè)施，中方醫(yī)生赴巴實(shí)施手術(shù)這一方式，并于2018年正式成行。

中巴雙方團(tuán)隊(duì)合影 圖片來(lái)源：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

赴巴行醫(yī)

從那以后，朱志軍和他所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)就開(kāi)始定期去巴基斯坦為當(dāng)?shù)夭∪诉M(jìn)行手術(shù)。

醫(yī)院的工作本身就十分繁忙，還要遠(yuǎn)渡重洋去巴基斯坦做手術(shù)，他們只能壓縮自己的休息時(shí)間。朱志軍說(shuō)：“一開(kāi)始，我們身邊的家人、同事、朋友覺(jué)得這樣會(huì)牽扯我們很多的精力。我們一個(gè)月至少得去一次，一次要去4天左右。且不說(shuō)路上單程六個(gè)小時(shí)的飛行時(shí)間，到達(dá)巴基斯坦之后我們每天還要連續(xù)做十幾個(gè)小時(shí)的工作，確實(shí)比較辛苦。尤其我們有幾個(gè)同事，他們的孩子都很小，他們加入這個(gè)項(xiàng)目之后就完全照顧不上家里了。”

即便如此，這個(gè)項(xiàng)目還是得到了家人和院方的支持。朱志軍欣慰地說(shuō)：“大家也理解我們是為了中巴醫(yī)療技術(shù)交流。我們幫助巴基斯坦病人恢復(fù)了健康，同時(shí)幫助他們發(fā)展技術(shù)培養(yǎng)人才，大家都有一種榮譽(yù)感和使命感。我們醫(yī)院也特別地支持，院領(lǐng)導(dǎo)一直在幫我們聯(lián)系協(xié)調(diào)，這樣就減少了我們的后顧之憂。”

截至目前，朱志軍及其團(tuán)隊(duì)已為巴基斯坦病人做了超過(guò)四十臺(tái)肝移植手術(shù)。病人們?cè)谛g(shù)后恢復(fù)狀況良好，其中不少患者已經(jīng)回到了正常的生活和工作崗位，但有一位患者的情況著實(shí)讓朱志軍捏了把汗。

這個(gè)病例是一位巴基斯坦現(xiàn)役軍人，為他捐獻(xiàn)活體肝的是他的弟弟。這個(gè)軍人身材高大，體重超90公斤，而弟弟身材瘦削。朱志軍回憶道：“這就面臨著供肝不夠用的問(wèn)題，切多了可能面臨殘肝不夠，弟弟的身體健康就會(huì)受到威脅。這種背景下保證供者安全是第一位的，寧愿不做也不能讓供者有閃失。”

經(jīng)過(guò)了縝密設(shè)計(jì)和多方會(huì)診后，手術(shù)成功實(shí)施，患者和供者都平安無(wú)事，朱志軍及其團(tuán)隊(duì)又和巴基斯坦醫(yī)護(hù)人員共同創(chuàng)造了一個(gè)生命奇跡。

由于新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)暴發(fā)，朱志軍及其團(tuán)隊(duì)的赴巴行醫(yī)被迫暫停，但他們并沒(méi)有為此放下巴基斯坦病人們。朱志軍說(shuō)：“器官移植的特點(diǎn)就是要100%的終身隨訪。我們現(xiàn)在不能去巴基斯坦，就只能和巴方醫(yī)生聯(lián)系，從而了解病人情況。巴方醫(yī)護(hù)人員會(huì)把病人的資料發(fā)給我們，讓我們幫他們做診斷出主意。當(dāng)然，還是親眼看見(jiàn)病人我們心里才會(huì)更踏實(shí)一些。”

今年年初，巴基斯坦史上首位陸軍女中將，陸軍軍醫(yī)處長(zhǎng)尼格爾?喬哈爾給朱志軍寄來(lái)一封信。在信中，喬哈爾表示希望疫情能盡快結(jié)束，中巴肝移植項(xiàng)目能盡快恢復(fù)，“肝病病人并不會(huì)因?yàn)橐咔闇p少，這個(gè)需求還在。”

中巴雙方醫(yī)生正在進(jìn)行肝移植手術(shù) 圖片來(lái)源：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

授人以漁

除了無(wú)償為巴基斯坦病人做肝移植手術(shù)外，朱志軍及其團(tuán)隊(duì)更專(zhuān)注于培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平。項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，他們?nèi)グ突固棺龅母我浦彩中g(shù)都會(huì)讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)。課后，他們還會(huì)為巴方醫(yī)護(hù)人員講課、開(kāi)會(huì)、并讓他們?cè)谀Ｐ蜕线M(jìn)行練習(xí)。

2019年，巴基斯坦軍方醫(yī)院派8名醫(yī)生來(lái)華，向友誼醫(yī)院肝移植中心的醫(yī)生們學(xué)習(xí)技術(shù)。朱志軍介紹：“在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，他們每天都在看我們管理病人、術(shù)前評(píng)估、實(shí)施手術(shù)。期間，我們也在不斷地交流，只要是我們醫(yī)院跟移植相關(guān)的會(huì)議，包括外科、麻醉等方面，我們都會(huì)帶他們參加。”

巴方醫(yī)生在這種理論加實(shí)操的學(xué)習(xí)中，成長(zhǎng)迅速。“雖然之前他們也到歐美國(guó)家去學(xué)習(xí)，但他們?cè)谀沁吅苌儆姓嬲吓_(tái)操作的機(jī)會(huì)。我們?nèi)グ突固贯t(yī)院里做手術(shù)，也盡量給他們實(shí)踐的機(jī)會(huì)。一開(kāi)始是我們站在主要位置，他們做助手，慢慢的他們可以自己做一些不是特別關(guān)鍵的步驟。到現(xiàn)在，我們已經(jīng)不用一開(kāi)始就上臺(tái)了，他們可以先上去，我們?cè)谶吷峡粗?span id="ssmywky" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/3425')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">朱志軍說(shuō)，“再有兩三年的時(shí)間，這批醫(yī)生的技術(shù)就差不多成熟了，我們就可以放心地讓他們?cè)谖覀儾辉趫?chǎng)的情況下獨(dú)立完成肝移植手術(shù)了。”

朱志軍還表示，該項(xiàng)目的下一交流重點(diǎn)將放在腔鏡和基因檢測(cè)等技術(shù)上。

腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在我國(guó)已日趨成熟，這將減少手術(shù)對(duì)供者的創(chuàng)傷，恢復(fù)期短。巴方對(duì)這一技術(shù)十分感興趣，朱志軍希望希望下一步能把這一技術(shù)介紹到巴基斯坦。

肝移植手術(shù)不光涉及到外科技術(shù)，還有隨訪檢查。朱志軍介紹稱(chēng)：“巴基斯坦現(xiàn)在還有一些檢查工作是做不了的，就比如說(shuō)遺傳代謝病的基因分析，他們沒(méi)有這一技術(shù)，只能依靠臨床判斷。臨床判斷和現(xiàn)在的基因檢測(cè)技術(shù)相比，還是有很大差距。所以我們想，下一步還要幫巴基斯坦引進(jìn)這種隨訪中的特殊檢測(cè)。”

在訪談的最后，朱志軍說(shuō)：“作為中國(guó)醫(yī)生，我們對(duì)中巴友好是有責(zé)任感的，我們應(yīng)該要去維護(hù)并且進(jìn)一步促進(jìn)它。這些年我們?nèi)グ突固惯@么多次，能夠深切地感受到巴基斯坦人民對(duì)我們的尊重和愛(ài)護(hù)。所以我們也希望在‘一帶一路’倡議下，在中巴建交70周年的背景下，兩國(guó)能盡快戰(zhàn)勝疫情，恢復(fù)我們?cè)诟闻K移植領(lǐng)域的交流合作，讓更多的病人能夠受益。‘一帶一路’不單單是經(jīng)濟(jì)和基建的投資，還包括了衛(wèi)生技術(shù)等民生方面的交流。就像我們移植領(lǐng)域的老前輩，前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫教授當(dāng)時(shí)鼓勵(lì)我們說(shuō)的那樣，‘一定要把中巴肝移植交流這個(gè)事情堅(jiān)持做下去，并且爭(zhēng)取培養(yǎng)更多巴基斯坦醫(yī)生’。交流是雙贏的，我們也希望在以后更深入的合作中，中巴兩國(guó)醫(yī)務(wù)工作者都能共同進(jìn)步。”(中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 施予)