面對疫情防控的新階段新任務，在北京市委市政府、市衛(wèi)生健康委和醫(yī)管中心的領導下，我院黨委帶領全院干部職工，積極采取多項措施，擴容醫(yī)療資源，提升救治能力，有力保障了重癥患者救治。目前，重癥患者救治工作仍處于高位態(tài)勢，但已出現(xiàn)向好趨勢。

高效調配資源 應對兩個高峰

在過去的一個月里，我院先后迎來了發(fā)熱門診和急診的就診高峰。我院全力以赴，加強診療能力保障人民健康，醫(yī)院對于重癥患者救治的醫(yī)護力量和醫(yī)療設備，實行全院統(tǒng)籌、動態(tài)調整。從全院調配醫(yī)護人員200余人，分批增援急診、發(fā)熱門診，保證急診、發(fā)熱門診、兒科門診24小時不停診，其中急診醫(yī)護力量擴充了40%。成立搶救設備專項小組，統(tǒng)一調配院內(nèi)搶救設備。提前購置生命支持設備，提前備好相應管路，最大限度將現(xiàn)有設備使用到位。經(jīng)過市里統(tǒng)籌安排和醫(yī)院多方協(xié)調，救治設備增加了40%，能夠滿足目前重癥患者救治需要。

醫(yī)院提前謀劃，去年11月底在西城院區(qū)集中改造6個病區(qū)為應急病房，在通州院區(qū)改造感染樓二層布局，并搭建臨時板房，用于收治需住院治療的發(fā)熱危重患者。隨著12月就診高峰的到來，為保障重癥患者救治，醫(yī)院又整合了急診、呼吸科、應急病房、心內(nèi)監(jiān)護病房及重癥醫(yī)學科資源，共設置77張綜合重癥監(jiān)護床位，集中收治危重患者。同時對各專科監(jiān)護病房進行了調整。目前全院綜合及專科重癥監(jiān)護床位達到185張。元旦以后，急診就診量有所下降。經(jīng)過全院職工的共同努力，醫(yī)院平穩(wěn)有序度過了兩個就診高峰。

加強全院統(tǒng)籌 完善兩個機制

面對疫情防控的新形勢新任務，醫(yī)院黨委加強統(tǒng)籌，靠前指揮，充分發(fā)揮新冠防治領導小組和急危重癥患者調度例會兩個機制的作用，及時決策、確保落實，科學應對疫情變化。

針對本次疫情病例特點，醫(yī)院黨委多次組織召開重點人群醫(yī)療保障工作專題會議，全院統(tǒng)籌人力物力，切實發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院優(yōu)勢，保證急危重癥、孕產(chǎn)婦、兒童、透析患者等特殊人群醫(yī)療救治。

為了暢通急危重癥救治通道，確保患者應收盡收，加強督導重點人群救治工作，建立了急危重癥患者每日早晚兩次調度例會機制。醫(yī)院主要領導定期參加，醫(yī)療副院長每次參加。會上聽取急診和發(fā)熱門診每個白天/夜間的收治情況，從人力資源、患者分流、藥品設備等三方面進行全面協(xié)調，隨時解決發(fā)熱門診及急診運行過程中的堵點和難點，持續(xù)優(yōu)化發(fā)熱門診和急診就醫(yī)流程，擴面增容，減少患者候診時間，提高患者救治質量。自12月9日起至今，已經(jīng)召開調度會60次，有效疏解了急診和發(fā)熱門診的患者就診和收治高峰。

擴容醫(yī)療資源 實現(xiàn)兩個突破

重癥患者激增，給醫(yī)療救治工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院黨委全面統(tǒng)籌，全院上下想方設法擴容醫(yī)療資源。

打破專科界限，建立內(nèi)外科聯(lián)合收治機制和危重癥患者分層收治、分級管理體系。按病情輕重程度分為三級，極危重患者（主要指需生命支持的患者）收入重癥醫(yī)學科，包括各專科的重癥監(jiān)護室；高危患者（雖無需生命支持但合并癥較重）收內(nèi)科系統(tǒng)；相對較輕患者（無需呼吸支持且合并癥較穩(wěn)定）收外科系統(tǒng)。為了提高救治效率，安排內(nèi)科科室與外科科室結對子，通過會診、巡診、聯(lián)合查房等方式保證醫(yī)療質量和救治效果。

突破病房床位管理界限，全院統(tǒng)籌調配，提升重癥床位周轉率，保障危重癥患者得到有效救治。首先是按照病情變化流轉，若病情加重需生命支持治療則轉至重癥監(jiān)護病房，若病情好轉則由監(jiān)護室轉出至普通病房；“結對子”科室間同樣按照病情流轉，輕癥患者轉“結對子”的外科科室、重癥患者轉“結對子”的內(nèi)科科室，集中優(yōu)勢力量最大程度上保證救治效果。其次按照專病救治需要流轉，如出現(xiàn)心肌酶異常、消化道出血、需外科手術等情況按需轉至專科治療。同時也進行院外流轉，不符合出院指征但經(jīng)我院治療后病情穩(wěn)定的患者，安排轉至醫(yī)聯(lián)體單位；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院的危重病人也會轉入我院相應科室。

發(fā)揮組織引領 加強兩個保障

隨著危重患者比例的增加，為避免留觀患者滯留影響就醫(yī)秩序，保障重癥患者及時得到積極穩(wěn)妥的救治，醫(yī)院黨委成立由紀檢副院長牽頭、醫(yī)務處主導的疏解專項小組，對每日急診與發(fā)熱門診需要收入院的患者進行疏解與督導。醫(yī)院探索疏解前移策略，患者由急診直接開具住院證收入院，提升疏解效率。

除了確保及時入院，還要確保救治質量。醫(yī)院成立了新冠患者救治工作小組和醫(yī)療救治專家組，建立危重癥患者診治臨床路徑。每日下午組織專家組進行會診討論，制定重癥患者救治方案。組織全院醫(yī)務人員開展新冠感染患者救治流程、重癥患者搶救路徑等培訓，提高治療的標準化、規(guī)范化水平。

做好醫(yī)務人員的保障同樣重要。在患者就醫(yī)需求多、醫(yī)護人員社會面感染多的情況下，醫(yī)院黨委在全院范圍內(nèi)廣泛動員，號召黨員干部發(fā)揮先鋒模范作用，帶頭沖鋒迎戰(zhàn)新考驗。醫(yī)護人員克服重重困難迅速提高到崗率。同時，為了保障醫(yī)務人員健康，解決醫(yī)務人員急難愁盼的問題，醫(yī)院黨委出臺了“進一步加強關心關愛職工”的具體舉措。包括保障新冠感染職工的醫(yī)療救治和用藥需求、發(fā)放重點崗位工作補助、加大對重點科室的慰問、做好經(jīng)費保障等。

持續(xù)擴容挖潛 上新兩個服務

為了滿足患者的就醫(yī)需求、減少排隊等待、降低交叉感染風險，我院加強了互聯(lián)網(wǎng)診療服務，進一步提升互聯(lián)網(wǎng)診療能力。只要曾在我院有就診記錄的患者均可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療。

為充分發(fā)掘優(yōu)勢醫(yī)療資源，引導醫(yī)生充分利用碎片化時間為患者提供醫(yī)療服務，11月底，在原有互聯(lián)網(wǎng)視頻診療的基礎上，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務推出了圖文診療模式。為了方便患者就診，醫(yī)院還在互聯(lián)網(wǎng)診療入口——醫(yī)院微信服務號上更新了頁面布局，完善了更加人性化的頁面設計。

為了方便群眾用藥咨詢，醫(yī)院開通了免費的用藥咨詢互聯(lián)網(wǎng)門診。過去需要到醫(yī)院用藥咨詢中心才能進行的咨詢，現(xiàn)在可以在家拍攝圖片、在線發(fā)送問題進行免費咨詢。

隨著疫情防控措施的優(yōu)化和互聯(lián)網(wǎng)診療服務能力的提升，越來越多的人選擇了居家線上問診。12月18日，“新冠感染圖文診療”服務正式上線，兩院區(qū)全科醫(yī)學科、中醫(yī)科、呼吸內(nèi)科可在線接診首診患者，為患者就診提供便利。

中西醫(yī)結合是我院的傳統(tǒng)優(yōu)勢專業(yè)。中醫(yī)科安排專人參與新冠感染患者救治和危重患者會診，發(fā)揮優(yōu)勢，中西醫(yī)協(xié)同治療。結合近期臨床診療觀察和患者反饋，中醫(yī)科總結了目前北京地區(qū)冬季新冠感染患者急性發(fā)病期兩大常見證型和急性發(fā)病后劇烈咳嗽咽痛咽干等癥狀，推出“抗疫1、2、3號方”顆粒劑。藥學部聯(lián)系制備三方顆粒劑，以減少患者取藥等候時間，方便患者居家服藥。12月22日起，通過來院面診或者互聯(lián)網(wǎng)診療，經(jīng)中醫(yī)科醫(yī)生問診后均可以開藥。通常患者在服藥3日內(nèi)癥狀得到明顯緩解。

12月，我院互聯(lián)網(wǎng)診療量大幅增加，約占全年的36.7%，超過2021年全年的互聯(lián)網(wǎng)診療量。

三甲綜合醫(yī)院作為急危重癥患者救治的主力軍，責任重大、責無旁貸。我院全體職工將繼續(xù)堅持“人民至上、生命至上”，以更加堅定的信心，更加堅決的救治，全力以赴保健康、防重癥，做好人民群眾的健康衛(wèi)士。     （宣傳中心）