在過去的一年中，我院黨委帶領(lǐng)全院廣大黨員干部職工，高效統(tǒng)籌疫情防控與醫(yī)療服務(wù)，以白衣戰(zhàn)士的不畏艱辛、勇毅堅守，努力捍衛(wèi)人民生命健康。是每一個科室、每一位職工的共同努力，推動了醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展之路上的穩(wěn)健步伐。

2022年是我院質(zhì)量建設(shè)年，重癥醫(yī)學科在院黨委的堅強領(lǐng)導(dǎo)和各科室的支持配合下，圓滿完成了各項工作任務(wù)。全體重癥醫(yī)務(wù)人員用精湛的專業(yè)技術(shù)、忘我的奮斗精神踐行重癥醫(yī)學科“全心全意，團結(jié)協(xié)作，爭分奪秒、千方百計、挽救生命”的科訓(xùn)和救死扶傷的醫(yī)者天職。

積極救治 挽救危重患者生命

重癥醫(yī)學科主要收治嚴重感染、外科術(shù)后、心肺復(fù)蘇術(shù)后等各種病因所致器官功能障礙的危重患者。2022年度，北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的患者來源于全院28個臨床科室以及急診直接收治。全部患者中APACHE II評分≥8的占比高達89.3%，APACHE II評分≥15占比52.1%。APACHE II評分（急性生理與慢性健康評分）是從患者的多維度進行健康評估的分數(shù)，數(shù)值越高，表示患者病情越重，病死率越高。雖然收治的大多都是風險極高的危重癥患者，但重癥醫(yī)學科依舊保持了高水平的醫(yī)療質(zhì)量，全年患者搶救成功率創(chuàng)建科以來新高。

各類體外支持診療技術(shù)運用成熟

ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是一門代表了一家醫(yī)院，一個地區(qū)，甚至一個國家危重癥急救水平的技術(shù)。ECMO主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。重癥醫(yī)學科從2015年開始開展ECMO技術(shù)，VV-ECMO（靜脈體外膜肺氧合）、VA-ECMO（靜脈動脈體外膜肺氧合）等技術(shù)均已成熟，開展的病例數(shù)逐年增加，且救治成功率越來越高。

2022年10月的一天，重癥醫(yī)學科二線接到心內(nèi)科的急會診電話。患者張先生因“急性非ST段抬高型心肌梗死”收入醫(yī)院心內(nèi)科，在為他進行急診冠脈造影時顯示，患者的血管閉塞問題非常嚴重，其中左主干、左前降支近段多處閉塞；回旋支近段及遠段90-99%閉塞；右冠狀動脈近段、左前降支中段甚至達到100%完全閉塞。心內(nèi)科為患者進行了球囊擴張，并放置1枚支架，因為患者病情危重，存在心源性休克，隨時有猝死風險，故在術(shù)中放置了IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏），提高患者主動脈內(nèi)舒張壓，增加供血。但患者心功能仍處于衰竭狀態(tài)，心內(nèi)科緊急聯(lián)系重癥醫(yī)學科，希望通過體外生命支持，幫患者渡過急性期難關(guān)。

接到心內(nèi)科聯(lián)絡(luò)，重癥醫(yī)學科第一時間開始準備ECMO的相關(guān)物品，大家均進入了“備戰(zhàn)”狀態(tài)，等待這位可能隨時發(fā)生猝死的患者。在重癥醫(yī)學科主任段美麗和主任醫(yī)師董磊指揮下，科室醫(yī)務(wù)人員為患者順利完成了動脈、靜脈置管，短時間內(nèi)成功啟動VA-ECMO。因為患者還存在心腎綜合征，醫(yī)生同時為他連接了床旁CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）治療。

在救治期間，患者各個器官功能必須要嚴密監(jiān)測、動態(tài)調(diào)整治療方案。期間，患者出現(xiàn)過發(fā)熱、肺炎等癥狀，重癥醫(yī)學科積極予以抗感染治療，將病情有效控制。經(jīng)過多器官功能的有效支持和全科醫(yī)護人員的精心護理，患者心功能EF值（射血分數(shù)）由最初的34%逐步升至54.6%，循環(huán)系統(tǒng)逐漸趨于穩(wěn)定。12天后，ECMO成功撤離，并在之后陸續(xù)拔除氣管插管、停用IABP。又過了8天，患者的腎功能恢復(fù)，隨即停止了CRRT治療。經(jīng)過重癥醫(yī)學科的積極救治和多科室協(xié)作，患者終于在入院25天后順利轉(zhuǎn)出ICU。

盡最大努力落實“保健康、防重癥”

2022年12月，面對疫情防控的新階段新任務(wù)，我院黨委帶領(lǐng)全院干部職工，積極采取多項措施，擴容醫(yī)療資源，提升救治能力，有力保障了重癥患者救治。重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護臨危不懼、沖鋒在前，積極投入到危重癥患者的救治工作。

不久前的一天，已經(jīng)是下午5點多下班的時間，重癥醫(yī)學科接到急診科的緊急會診電話，患者是一名60歲的女性，一個多月前感染了新冠病毒，肺炎一直未痊愈，又因為基礎(chǔ)存在風濕免疫性疾病需要糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療，所以繼發(fā)合并了細菌和真菌感染。患者肺部病變短期內(nèi)進行性加重，呼吸功能迅速惡化，就診于醫(yī)院急診時已經(jīng)是重度ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。急診科迅速展開搶救，給予患者氣管插管機械通氣呼吸支持。但是患者氧合仍不能達到理想狀態(tài)，如果這種狀態(tài)持續(xù)下去，患者可能在很短時間內(nèi)就會有生命風險，因此急需ECMO支持。

接到會診電話后，重癥醫(yī)學科段美麗主任立即指示啟動ECMO小組，盡管當時已經(jīng)是下班時間，主任醫(yī)師董磊、劉景峰、護士長付麗等醫(yī)務(wù)人員馬上開始“戰(zhàn)斗”準備。因為患者脈氧飽和度持續(xù)下降，病情危重，轉(zhuǎn)運風險極高。為爭分奪秒挽救生命，董磊帶領(lǐng)ECMO小組攜帶設(shè)備前往患者處緊急實施ECMO治療。大家通力協(xié)助，順利置入血管導(dǎo)管，啟動VV-ECMO。隨著體外氧合后的鮮紅色血液回流到患者體內(nèi)，患者血氧迅速改善，病情也很快得到穩(wěn)定。待到患者暫時轉(zhuǎn)危為安時，時間已經(jīng)近午夜。

像這樣爭分奪秒的生死救援，對于我院重癥醫(yī)學科的醫(yī)護工作者來說，只是日常工作的一部分。重癥醫(yī)學科是危重患者的“守護者”，是危重患者生命的最后保障。未來，我院將繼續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平，為更多危重患者的救治保駕護航。

（宣傳中心）