隨著時代的發(fā)展與科技的進(jìn)步，“核”開始被逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，核醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，但還有許多患者不了解核醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容。核醫(yī)學(xué)技術(shù)是什么?能檢查和治療哪些疾病?核醫(yī)學(xué)檢查安全嗎?請聽我院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師許燕峰進(jìn)行講解。

核醫(yī)學(xué)科能做什么？

核醫(yī)學(xué)科就是運(yùn)用現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)技術(shù)診斷和治療疾病的專科。放射性藥物是核醫(yī)學(xué)的“靈魂”。放射性藥物一般是由放射性核素和被標(biāo)記物“鑲嵌”而成的。被標(biāo)記物的靶向性決定了放射性藥物在人體內(nèi)的去向，以此達(dá)到對疾病進(jìn)行特異性診斷和治療的目的。

在診斷方面，常規(guī)的影像學(xué)檢查，如超聲、CT、MRI等，主要是顯示器官或組織的形態(tài)學(xué)變化；而核醫(yī)學(xué)檢查不僅可以顯示病變的解剖學(xué)信息，更重要的是可以反映器官和病變的血流、功能、代謝乃至分子水平的變化，從而在僅有功能改變尚無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的階段顯示病變，實現(xiàn)對疾病的早期診斷。例如被大家所熟知的PET/CT。18F-FDG PET/CT是目前最先進(jìn)的分子影像學(xué)檢查，可以對腫瘤進(jìn)行早期診斷、分期、療效評估、預(yù)后評價等“一站式服務(wù)”。

在治療方面，核醫(yī)學(xué)的“王牌”是精準(zhǔn)治療，例如，碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料之一，因此甲狀腺細(xì)胞可以攝取131I。131I不僅可以用于治療毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺毒性腺瘤引起的甲亢，也可以治療分化型甲狀腺癌。

核醫(yī)學(xué)檢查安全嗎？

核醫(yī)學(xué)的檢查都有輻射，那么是不是只要做了核醫(yī)學(xué)的檢查，就會對身體產(chǎn)生損傷甚至發(fā)生癌變呢？事實上，在日常生活中，人們時刻都在接受著輻射，宇宙、陸地、建筑物、動植物、空氣乃至人體本身都存在輻射。低劑量、短時間的輻射不足以影響身體健康，而能損傷人體的大劑量輻射，我們在日常生活中也很難接觸到。輻射并不一定意味著會對人體產(chǎn)生傷害，醫(yī)學(xué)上常采用“有效劑量”來評價輻射劑量，常用單位為毫希沃特（mSv）。中國每年受天然輻射照射的人均有效劑量約為3.1mSv。某些植物內(nèi)也存在放射性核素，例如香蕉含有放射性鉀，吃一根香蕉會受到大概0.1μSv輻射；煙草里有放射性釙和鉛，一個每天吸20支煙的煙民每年吸收輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超1mSv輻射。

核醫(yī)學(xué)常規(guī)全身骨掃描檢查對患者造成的總有效輻射劑量約4-5mSv，與其他放射性檢查相比并不高。從報告數(shù)據(jù)可以看出，做一次PET/CT所產(chǎn)生的輻射與一次CT腹盆腔增強(qiáng)（約20mSV）或一次CT胸腹部連續(xù)平掃（約18mSV）所產(chǎn)生的輻射值差不多，且現(xiàn)在的PET/CT中的CT采用低劑量的定位CT，更進(jìn)一步降低了輻射，檢查的有效劑量可低至11.8mSv，對人體無致癌性。而剛剛做完P(guān)ET-CT檢查的患者，每小時會對身邊的人產(chǎn)生0.024mSV的輻射劑量，相當(dāng)于拍攝了一張胸片的劑量。隨著患者對藥物的代謝以及藥物本身的衰變，時間越長產(chǎn)生的輻射劑量就越少。24小時后患者的體表輻射水平就已經(jīng)接近天然本底輻射。（核醫(yī)學(xué)科  許燕峰）