俗話說的好，金水銀水都不如媽媽的奶水，母乳是寶寶最天然的食物來源。母乳喂養(yǎng)對于寶寶和媽媽而言好處是非常多的。8月1日至7日是第32個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周，主題是：助力職場家庭，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。在這個(gè)特別的日子，有請我院婦產(chǎn)生殖中心副主任醫(yī)師韓肖燕，和大家一起分享下關(guān)于母乳喂養(yǎng)的那些事。

1、母乳喂養(yǎng)的重要性

對于寶寶的益處：

（1）母乳是0-6個(gè)月嬰兒最合理的“營養(yǎng)配餐”，能提供6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的全部營養(yǎng)；

（2）母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生腹瀉、呼吸道及皮膚感染的幾率少；

（3）母乳中還含有嬰兒大腦發(fā)育所必須的各種氨基酸；

（4）母親在哺乳過程中的聲音、擁抱和肌膚的接觸能刺激嬰兒的大腦反射，促進(jìn)嬰兒早期智力發(fā)展，有利于促進(jìn)心理發(fā)育與外界適應(yīng)能力的提高。

對于寶媽的益處：

（1）母乳喂養(yǎng)期間釋放的催產(chǎn)素能夠促進(jìn)子宮收縮，并減少產(chǎn)后出血；

（2）純母乳喂養(yǎng)會延遲月經(jīng)，可以抑制排卵并延緩生育力的恢復(fù)，提供了一種天然的避孕方法；

（3）母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

（4）母親喂養(yǎng)可以降低患2型糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2、產(chǎn)后寶媽如何能盡快“下奶”？

在產(chǎn)后最初的24小時(shí)，媽媽只能分泌少量初乳，平均為37毫升(范圍為7-123毫升)；寶寶每次哺乳攝入7-14毫升。產(chǎn)后最初的36小時(shí)，泌乳量緩慢增加，但隨后的49-96小時(shí)，泌乳量會急速增加。產(chǎn)后第5天左右，泌乳量可能達(dá)到500毫升/天。如果一直純母乳喂養(yǎng)，到6個(gè)月時(shí)泌乳量緩慢升高至平均800毫升/天。

在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，總有一些媽媽會出現(xiàn)“下奶延遲”現(xiàn)象，導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因多和高齡產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)、肥胖、多囊卵巢綜合癥、胎盤殘留、席漢綜合征和曾做過乳腺手術(shù)、精神緊張焦慮等因素有關(guān)。

如何能盡快“下奶”？方法如下：

產(chǎn)后盡早、頻繁、有效地吸吮是“下奶”的最有效方法；

寶寶在產(chǎn)后有效吸吮的頻次和強(qiáng)度會直接決定后續(xù)的泌乳量，寶寶頻繁的吸吮能刺激催乳素受體表達(dá)，增加泌乳量；

乳房的泌乳量主要是取決于寶寶的“胃口”，寶寶的攝入量越大，乳房的排空越充分，乳汁產(chǎn)生的速度越快；

建議哺乳時(shí)吃空一側(cè)后再換另一側(cè)；

科學(xué)掌握哺乳間隔：通常3小時(shí)左右，不超過6小時(shí)：過長的哺乳間隔會使哺乳媽媽的乳房沒有排空，從而抑制乳汁的分泌。

總之，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，保持充分的休息及合理的營養(yǎng)，讓寶寶進(jìn)行頻繁有效吸吮是盡快“下奶”的三件法寶。

3、母乳不足怎么辦？

出現(xiàn)母乳不足的主要原因：

（1）哺乳時(shí)間不足、頻率不足、母嬰接觸不足；

（2）疼痛、壓力、缺少母乳喂養(yǎng)的信心時(shí)泌乳反射被抑制；

（3）母親低估了自己的產(chǎn)乳能力。

應(yīng)對方法：

（1）母乳喂養(yǎng)的姿勢：

正確喂養(yǎng)姿勢的４個(gè)要點(diǎn) （ 一貼、一對、一直線）

①孩子的頭與身體成一條直線；

②孩子的身體貼緊母親；

③孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭，下頜緊貼乳房；

④母親不只托著孩子的頭和肩，還應(yīng)托著孩子臀部。

（2）正確銜乳姿勢：

①嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；

②舌呈勺狀環(huán)繞乳房；

③面頰鼓起呈圓形；

④含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；

⑤有慢而深的吸吮，有時(shí)會有暫停；

⑥能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。

此外泌乳反射、按需喂養(yǎng)、完整的乳腺通道和感應(yīng)神經(jīng)、保證嬰兒能夠吸吮也是保證母乳能夠充足的重要因素。

給母乳不足媽媽的建議：

（1）樹立自然分娩信心，放松心情，盡可能多地在嬰兒需要的時(shí)候，讓他靠在乳房上，胸對胸，下頜在母親乳房上。

（2）增加喂養(yǎng)次數(shù)，夜間至少哺乳1次。

（3）哺乳后吸奶，因?yàn)槿榉颗趴諏黾用谌椤?/p>

（4）充分休息，良好的飲食，足夠的液體攝入，良好的家庭氛圍。

（5）積極治療貧血及甲減：貧血或者是甲狀腺功能減退的媽媽要注意補(bǔ)充鐵片或甲狀腺素，把血色素和甲狀腺功能調(diào)整在合適的范圍之內(nèi)。

4、出現(xiàn)奶漲怎么辦？

如果乳汁產(chǎn)生過多、過快，乳房就會變得水腫、發(fā)硬、疼痛。乳脹時(shí)沒有乳汁溢出，嬰兒難以吸奶，媽媽可出現(xiàn)體溫升高。

給奶漲媽媽的建議：

（1）母親哺乳姿勢及嬰兒含接姿勢要正確；

（2）有規(guī)律的哺乳，按需喂養(yǎng)，夜間哺乳要勤；

（3）哺乳后，可以冷敷乳房或用卷心菜葉子冷敷；

（4）及時(shí)將乳汁擠出，排空乳房；

（5）心情放松，適當(dāng)減少湯汁攝入，選擇良好、舒服的胸罩。

5、如何正確使用吸奶器？

吸奶器的原理是對乳頭進(jìn)行高頻率低強(qiáng)度的短陣樣負(fù)壓吸引，刺激出噴乳反射，然后切換成高強(qiáng)度的負(fù)壓吸引模式，吸出乳汁。和寶寶吃奶的原理是不一樣的。吸奶器一方面難以將乳汁排空得很徹底，比不上寶寶的吸吮；另一方面可能負(fù)壓過大或者使用時(shí)間過長后，易發(fā)生乳頭乳暈損傷。

正確使用吸奶器的方法如下：

（1）使用吸奶器的第一個(gè)步驟是測量乳頭直徑，以選擇喇叭罩的內(nèi)徑。合適的喇叭罩內(nèi)徑是比乳頭直徑大2-4mm左右。

由于乳頭在吸奶器使用過程中會稍微增粗，以增粗后的乳頭能夠在喇叭罩里面自由伸縮不會碰壁，而且不會吸入太多乳暈的喇叭罩內(nèi)徑為佳。

（2）不要硬吸

①首先在吸奶前要放松心情，可以看看寶寶的視頻，促進(jìn)催乳素的分泌，同時(shí)喝一杯熱水，有補(bǔ)充水分和刺激奶陣的效果，還可以各個(gè)角度輕推乳房，讓乳房適當(dāng)活動，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

②然后打開吸奶器，選擇高頻率、低負(fù)壓的模式，對乳頭進(jìn)行按摩。待噴乳反射出現(xiàn)后，更換為中等頻率、高負(fù)壓的吸乳模式進(jìn)行吸奶。

③一旦引起乳頭乳暈不適，需要立刻停止，休息并進(jìn)行調(diào)整。

（3）吸奶的次數(shù)

可以2-4小時(shí)1次，每次15-20分鐘（單側(cè)），避免過于頻繁的吸奶和單次吸奶時(shí)間過長，否則會導(dǎo)致乳頭的磨損，影響后續(xù)吸奶。

特別注意：吸奶器只是特殊情況下保持泌乳的工具，母乳親喂才是最推薦的。

6、母乳喂養(yǎng)期間寶媽飲食有何注意事項(xiàng)？

飲食禁忌

（1）過于油膩，過咸的食物，油炸類食物，需要忌口；

（2）辛辣刺激類食物：如辣椒、胡椒、酒等，辛辣刺激類食物會影響體內(nèi)微循環(huán)，對身體產(chǎn)生刺激，引發(fā)上火的癥狀，而且會通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，對寶寶身體不利；

（3）生冷類食物：這類食物比較寒涼，進(jìn)食過多可能會使身體受寒，還可能引起寶寶的胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉，腹痛等情況；

（4）不吸煙、喝酒，避免濃茶、咖啡；

（5）碳酸飲料，垃圾食品等。

用藥注意事項(xiàng)

（1）哺乳期患病需服藥， 請咨詢醫(yī)生，不可擅自服藥；

（2）哺乳期用藥需參看藥品說明；

（3）哺乳媽媽生病如需要服用哺乳期禁用藥品，需要權(quán)衡利弊，以哺乳媽媽治病為先，病愈停藥后方可哺乳。    

（婦產(chǎn)生殖中心  韓肖燕）