平日里我們?nèi)メt(yī)院就診，根據(jù)臨床需求，需要檢驗(yàn)多種標(biāo)本，結(jié)合臨床相關(guān)資料和其他輔助檢查進(jìn)行綜合分析，為預(yù)防、保健、診斷疾病提供客觀依據(jù)。常說的三大常規(guī)（血、尿、便），一直以來是疾病診斷的重要實(shí)驗(yàn)室檢查，也是住院患者必須進(jìn)行的檢查之一，對于及早發(fā)現(xiàn)身體異常有著重要的意義。今天，我院臨床檢驗(yàn)中心主治醫(yī)師王珍子來和大家聊聊如何科學(xué)正確地留取臨床中常見的檢測標(biāo)本。

靜脈血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

為什么要空腹？

各項(xiàng)指標(biāo)的參考范圍大多情況都是以健康人空腹抽血的檢測結(jié)果為依據(jù)制定的。人們進(jìn)食后，血液會呈乳糜狀。普通進(jìn)餐后，甘油三酯將增高50%，血糖增加15%，ALT及K+增加15%。高蛋白膳食可使血液尿素、尿酸及血氨增高。高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度增高。高核酸食物（如動物內(nèi)臟）可導(dǎo)致血液尿酸明顯增高。因此需要空腹抽血。

空腹多久算空腹？

要求至少禁食8小時，以12-14小時為宜。空腹采血適宜安排在上午7:00-9:00，不要超過早上10點(diǎn)，時間太晚會使血糖值失真。

注意：有些患者擔(dān)心結(jié)果超標(biāo)，抽血前一天一直未進(jìn)食，這樣算不算空腹？實(shí)際上這種做法不可取，因?yàn)榭崭箷r間大于16小時會引起血漿蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯、尿素等降低， 血肌斷、尿酸升高、血液甲狀腺素水平將明顯減低，影響檢查結(jié)果。

抽血前一天，怎么吃？

患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，24小時內(nèi)不宜飲酒。建議清淡飲食、不飲酒、保持睡眠充足、空腹12-14小時。

注意：空腹是否可以喝水？實(shí)際上，空腹的目的就是要保證靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，采血前如果大量飲水會稀釋血液，導(dǎo)致檢測值出現(xiàn)誤差，但這并不代表一點(diǎn)兒水也不能喝，采血當(dāng)天早晨可以喝少量白開水，但是不要喝飲料、茶水、咖啡等能引起血糖波動的飲品。

血液采集還需要注意哪些問題？

1、應(yīng)在相對安靜和情緒穩(wěn)定時采集血液標(biāo)本：精神緊張、激動和運(yùn)動可使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、血糖、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞等增高。

2、對于時間引起的差異，應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)本采集的時間：清晨6-7時促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇最高，深夜0-2時最低，白細(xì)胞早晨較低，下午較高。

3、月經(jīng)和妊娠：與生殖有關(guān)的激素、纖維蛋白原、膽固醇在月經(jīng)周期會產(chǎn)生不同的變化。

4、藥物影響機(jī)體組織器官物質(zhì)代謝，采集血液之前，暫停使用對檢驗(yàn)結(jié)果有直接影響的藥物，或者注明使用的藥物，便于檢驗(yàn)人員審核報(bào)告。

尿液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可直接關(guān)系到疾病的診斷與治療。具體怎么做才能留取出符合臨床要求的尿液標(biāo)本呢？

尿液檢測常見的影響因素

1、生理狀態(tài)：月經(jīng)周期影響尿液紅細(xì)胞檢查，女性病人要避免陰道分泌物污染尿液，男性病人要避免精液混入。

2.  飲食：高蛋白膳食可使尿素、尿酸增高以及尿液PH降低， 高核酸食物（如內(nèi)臟）可導(dǎo)致尿酸明顯增高。

3.  饑餓：長時間饑餓（空腹時間大于16小時）可以使尿酸、酮體增高。

4.  運(yùn)動：如長途跋涉后尿肌紅蛋白可增高。

5.  飲酒：長期飲酒者尿液中尿酸增高。

尿液標(biāo)本類型及采集方法

1、晨尿：清晨起床后、未進(jìn)早餐和做運(yùn)動之前第一次排出的尿液。晨尿一般在膀胱中存留時間達(dá)6-8小時，其各種成分濃縮，用于腎臟濃縮功能的評價、人絨毛膜促性腺激素（hCG）測定以及血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶及腫瘤細(xì)胞等有形成分檢查。住院患者最適宜采集晨尿標(biāo)本。晨尿采集后在2小時內(nèi)送檢并檢查完畢。

2、 隨機(jī)尿：患者無需任何準(zhǔn)備、不受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。最適合于門診、急診患者的尿液篩檢，隨機(jī)尿標(biāo)本新鮮、易得，采集于專用容器內(nèi)立即送檢。

3、 計(jì)時尿標(biāo)本：采集規(guī)定時段內(nèi)的尿液標(biāo)本，可用于化學(xué)成分的定量測定、內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)和細(xì)胞學(xué)檢查。

4、24小時尿：要求病人密切配合，按照醫(yī)生提供的書面說明，留取當(dāng)天晨8時至次日8時的全部尿標(biāo)本，全部采集于同一容器，容量最好大于4升，潔凈、干燥、無污染且能避光，準(zhǔn)確測量并記錄尿總量，將全部尿液送檢。

糞便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

“糞便太臟了，我用衛(wèi)生紙沾了一些就行了！”“孩子排便時間不固定，取尿不濕上面的可以嗎？”“昨天留的大便還能化驗(yàn)嗎？”很多患者在進(jìn)行糞便標(biāo)本檢測時可能會有以上的疑問，下面我們看看如何正確的采集糞便標(biāo)本。

如何留取一份合格的糞便標(biāo)本呢？

1、采集容器：使用一次性無吸水性、 無滲漏、有蓋，無污染物、干凈容器，大小應(yīng)適宜，細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本容器應(yīng)無菌。

2、便常規(guī)檢查標(biāo)本：應(yīng)采集指頭大小（3-5g）新鮮糞便，選擇含有異常成分的糞便。如黏液或膿血等部分，外觀顏色無異常的糞便則必須從其表面、深處及末端等多處采集，及時送檢，1小時內(nèi)完成檢驗(yàn)。

3、注意：一定不要取衛(wèi)生紙、紙尿褲上以及混有尿液的糞便，因?yàn)槿∽赃@些部位的標(biāo)本被污染，大便中細(xì)胞成分破壞，影響報(bào)告的準(zhǔn)確性。

如何留取寄生蟲檢查標(biāo)本？

大多數(shù)寄生蟲會將蟲卵順糞便排出，糞便檢驗(yàn)是診斷腸道寄生蟲感染最直接可靠的方法。如果是做寄生蟲檢查的標(biāo)本，就要提前咨詢下檢驗(yàn)醫(yī)師，因?yàn)槊糠N寄生蟲有不同的特點(diǎn)，我們就針對它有不同的方法，蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)時，應(yīng)收集24小時所有的糞便，原蟲和某些蠕蟲有周期性排卵現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)寄生蟲或蟲卵時，應(yīng)連續(xù)送檢3天，以免漏診。

隱血試驗(yàn)注意事項(xiàng)

1、隱血：上消化道出血量小于5毫升，糞便中無可見的血液，且紅細(xì)胞被破壞，顯微鏡檢查也未見到紅細(xì)胞，需用化學(xué)、免疫法才能證實(shí)的出血，稱為隱血。

2、檢查糞便隱血的試驗(yàn)稱為糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）。主要用于消化道出血、消化道腫瘤的篩檢和鑒別。

3、采用化學(xué)法FOBT，患者必須在試驗(yàn)前3天前停止服用干擾檢測的藥物，如維生素C、阿司匹林等，并禁食動物血、肉、魚、肝臟和大量含過氧化物酶的蔬菜（免疫法不必限制飲食）。

（臨床檢驗(yàn)中心  王珍子）