實施“五大行動” 促進殘疾預防

今年3月3日是第24個全國愛耳日。近日，國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)、教育部、全國婦聯(lián)等11個部門印發(fā)《關于開展第二十四次全國愛耳日宣傳教育活動的通知》，要求各地要以開展全國愛耳日宣傳教育活動為契機，統(tǒng)籌推進《國家殘疾預防行動計劃(2021-2025年)》(以下簡稱《行動計劃》)，促進聽力殘疾預防與康復事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

《行動計劃》提出5大專項行動，包括殘疾預防知識普及行動、出生缺陷和發(fā)育障礙致殘防控行動、疾病致殘防控行動、傷害致殘防控行動、康復服務促進行動，力爭到2025年， 遺傳和發(fā)育、疾病、傷害等主要致殘因素得到有效防控，殘疾預防主要指標處于中高收入國家前列。

圖為廣東省珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)務人員為群眾篩查耳疾。 圖/通訊員 劉星

普及殘疾預防知識

《行動計劃》要求建立完善殘疾預防科普知識資源庫。出版、遴選、推介一批殘疾預防科普讀物，針對重點人群、主要致殘因素定期更新、發(fā)布殘疾預防核心知識。加強重點人群殘疾預防知識普及。面向兒童、青少年、新婚夫婦、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒家長、老年人、高危職業(yè)從業(yè)者等重點人群開展針對性宣傳教育，主動提供殘疾預防和出生缺陷防治科普知識，普及遺傳和發(fā)育、疾病、傷害等致殘防控的科學知識、方法。面向傷病者、殘疾人，加強康復知識宣傳普及，著力提升康復意識、能力。

組織實施重點宣傳教育行動。持續(xù)開展殘疾預防日宣傳教育活動，同時利用全國愛耳日等宣傳節(jié)點，加強殘疾預防知識專題宣傳，充分利用群眾喜聞樂見的活動形式、傳播方式，提升各類宣傳教育活動的影響力、實效性。

預防出生缺陷和發(fā)育障礙致殘

《行動計劃》強調(diào)，加強婚前、孕前保健。推進婚前保健，加強對遺傳性疾病、指定傳染病、嚴重精神障礙的檢查并提出醫(yī)學意見。深入實施孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸等基本公共衛(wèi)生服務，指導科學備孕，為計劃懷孕夫婦提供健康教育、咨詢指導、篩查評估、綜合干預等孕前優(yōu)生服務。

做好產(chǎn)前篩查、診斷。提供生育全程基本醫(yī)療保健服務，廣泛開展產(chǎn)前篩查。推進高齡孕產(chǎn)婦等重點人群的分類管理和服務，落實妊娠風險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理等制度，完善基層網(wǎng)底和轉診網(wǎng)絡。

加強兒童早期篩查和早期干預。全面開展新生兒遺傳代謝性疾病和聽力篩查，逐步擴大致殘性疾病篩查病種范圍。規(guī)范嬰幼兒早期發(fā)展服務。大力推進0-6歲兒童致殘性疾病篩查，建立篩查、診斷、康復救助銜接機制，不斷提升兒童致殘性疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早康復能力和效果。

推廣健康生活方式 預防疾病致殘

《行動計劃》提出加強慢性病致殘防控。推廣健康生活方式，提倡戒煙限酒、合理膳食、均衡營養(yǎng)、科學運動，減少每日食用油、鹽、糖攝入量。開展全民健身行動，發(fā)揮好體育健身在主動健康干預、慢性病防治、康復中的作用。著力做好防盲治盲、防聾治聾工作。

加強社會心理服務和精神疾病防治。構建社會心理健康服務體系，強化重點人群心理健康服務。

加強傳染病及地方病致殘防控。全面實施國家免疫規(guī)劃，繼續(xù)將脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎等致殘性傳染病的疫苗接種率維持在高水平。加強傳染病防控，做好傳染病報告及患者醫(yī)療救治，實行重點地方病監(jiān)測全覆蓋，持續(xù)消除碘缺乏病、大骨節(jié)病、氟骨癥等重大地方病致殘。

加強職業(yè)病致殘防控。加強職業(yè)健康監(jiān)管體系建設，督促用人單位落實職業(yè)病防治主體責任，加強重點人群勞動保護。加強嚴重致殘職業(yè)病患者救治。

加強兒童傷害和老年跌倒致殘防控

《行動計劃》要求加強安全生產(chǎn)和消防安全監(jiān)督管理。加大安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法力度，大力推進工傷預防工作，減少因工傷致殘。加強消防安全治理，排查治理人員密集場所的消防安全隱患，完善消防安全設施，提高防范火災能力。

加強道路交通和運輸安全管理。加強道路交通事故傷者救援渠道和救治網(wǎng)絡建設，減少交通事故致殘。

加強兒童傷害和老年人跌倒致殘防控。開展學校、幼兒園、社區(qū)、家庭兒童傷害綜合干預。加強老年友好環(huán)境建設，開展老年人跌倒干預和健康指導。提高對兒童傷害和老年人跌倒的救援、救治水平。

此外，傷害致殘防控行動還對增強防災減災能力，加強農(nóng)產(chǎn)品和食品藥品安全監(jiān)管，保障飲用水安全和加強空氣、噪聲污染治理等方面提出明確要求。

康復醫(yī)療服務延伸至社區(qū)及家庭

《行動計劃》提出加強康復醫(yī)療服務。提高康復醫(yī)療服務能力，完善康復醫(yī)療服務指南和技術規(guī)范，積極發(fā)展中醫(yī)特色康復服務。加強康復醫(yī)療人才教育培養(yǎng)。積極發(fā)展社區(qū)和居家康復醫(yī)療，鼓勵有條件的醫(yī)療機構將機構內(nèi)康復醫(yī)療服務延伸至社區(qū)和家庭。

保障殘疾人基本康復服務。開展殘疾人基本需求與服務狀況調(diào)查，持續(xù)組織實施殘疾人精準康復服務行動，為殘疾人提供康復醫(yī)療、康復訓練、康復輔助器具配置等基本康復服務。有條件的地方可對城鄉(xiāng)困難殘疾人、重度殘疾人基本型輔助器具適配給予補貼。

加強長期照護服務。完善居家、社區(qū)、機構相銜接的專業(yè)化長期照護服務體系。落實經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度。提升無障礙設施建設水平。修訂完善無障礙環(huán)境建設標準。實施困難重度殘疾人家庭無障礙改造，提高殘疾人家庭無障礙改造水平。探索傳統(tǒng)無障礙設施設備數(shù)字化、智能化升級。

圖為山東省濱州市鄒平市婦幼保健院的醫(yī)務人員走進轄區(qū)幼兒園，通過健康知識小課堂，引導小朋友們愛耳護耳，科學用耳。 圖/通訊員 楊雪迎

增強聽力健康意識

為普及聽力健康知識，增強全社會聽力健康意識，減少、控制聽力損失和殘疾的發(fā)生，國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)等部門印發(fā)《關于開展第二十四次全國愛耳日宣傳教育活動的通知》，明確今年全國愛耳日的主題為“科學愛耳護耳，實現(xiàn)主動健康”，要求各地圍繞主題，廣泛開展形式多樣的宣傳、科普活動，因地制宜普及科學愛耳護耳、主動健康、聽力康復等知識。

通知要求各地加強科學愛耳護耳知識普及，增強公眾主動健康意識。引導社會公眾學習聽力健康知識，養(yǎng)成科學用耳行為，在家庭、公共場所等自覺減少噪聲排放，形成良好的生活習慣和生活方式。主動預防噪聲污染、耳毒性藥物等有害因素對聽力造成傷害。定期進行聽力健康檢查，發(fā)現(xiàn)聽力異常時，主動就醫(yī)接受聽力醫(yī)學診斷，并積極配合規(guī)范治療和康復。樹立耳聾防治理念和信心，努力成為聽力健康的第一責任人。

此外，活動還將加大重點人群聽力殘疾預防與康復知識宣傳，降低聽力殘疾風險。針對小齡兒童及其家庭宣傳遺傳、發(fā)育、疾病和傷害等聽力致殘因素防控知識，普及早期干預、全面康復的理念和方法。針對青少年宣傳科學使用電子設備的常識，預防過度使用造成聽力傷害。針對噪聲性耳聾高危職業(yè)群體重點宣傳噪聲危害和防治方法。針對老年人群體加強耳聾對身心健康影響的宣傳，普及預防老年性耳聾的知識和方法。

據(jù)了解，1998年3月，在政協(xié)第九屆全國委員會第一次會議上，15名全國政協(xié)委員針對我國耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大、預防薄弱這一現(xiàn)實，提出了《關于建議確立愛耳日宣傳活動》的第2330號提案。這一提案引起了有關部門的高度重視，經(jīng)中國殘聯(lián)、原衛(wèi)生部等10個部門共同商定，確定每年3月3日為全國愛耳日。

科學愛耳護耳 實現(xiàn)主動健康

產(chǎn)房里嬰兒發(fā)出的啼哭、課堂中傳出的朗朗讀書聲、舞臺上歌唱家演唱的動人歌聲……耳朵，是我們聆聽世界的窗口，它讓我們聽到了美妙的旋律，體會到了生命的美好。

然而，您是否曾經(jīng)出現(xiàn)耳悶或者聽不清?是否突然發(fā)生耳鳴或者眩暈?這些癥狀都表明可能是耳朵健康出現(xiàn)了問題。在全國愛耳日到來之際，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師謝靜為大家講解關于聽力健康的知識，科學愛耳護耳，實現(xiàn)主動健康。

圖為謝靜正在為患者進行耳部手術。

認識耳朵 了解耳部疾病

耳朵是接收聲音的唯一器官，它由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。耳廓與外耳道屬于外耳，耳廓主要起著收集聲音的作用。外耳道連接耳廓和中耳。鼓膜及內(nèi)側的中耳腔屬于中耳，主要起著傳導和擴大聲音的作用。內(nèi)耳結構非常復雜，包括耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分，不僅與聽覺有關，還負責平衡感覺。

謝靜介紹，如果病變發(fā)生在外耳和中耳，一般會出現(xiàn)傳導性聽力下降，如果病變發(fā)生在耳蝸，可導致感音性聽力下降，如果病變發(fā)生在聽神經(jīng)或者聽覺中樞，可導致神經(jīng)性聽力下降。

外耳畸形是一種常見的外耳疾病，一部分患兒有先天性耳道閉鎖，導致聲音無法傳導進耳朵。外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻，耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團，阻塞外耳道，被稱為耵聹栓塞，也會影響聽力。

臨床中，中耳炎是一種發(fā)生在中耳的常見疾病。包括和鼻腔狀態(tài)密切相關的分泌性中耳炎、感染相關的化膿性中耳炎以及中耳膽脂瘤伴發(fā)感染等，都會影響聽力健康。此外，中耳還可能發(fā)生先天性畸形、外傷、良惡性腫瘤等情況。患中耳疾病后，聲音傳到鼓膜后不能繼續(xù)向內(nèi)傳導，從而影響聽力。

除了后天因素，有些孩子因遺傳性因素出現(xiàn)先天性聽力下降，這樣的聽力損傷常常發(fā)生在內(nèi)耳，多是由于感受聲音的感覺細胞功能缺失造成的。同樣，因自然衰老導致的聽力下降，是內(nèi)耳聽覺器官老化導致。老化、噪聲、藥物是影響內(nèi)耳健康的三大“殺手”。此外，精神心理、內(nèi)耳循環(huán)、免疫力等因素也可導致內(nèi)耳損傷。

全生命周期警惕聽力損失

聽力損失會影響我們與外界交流，給日常生活帶來諸多不便。世衛(wèi)組織發(fā)布的《世界聽力報告》指出，患有聽力損失及面臨聽力損失風險的人逐年增多，安全用耳對于維持良好聽力非常重要。

聽力損失是全生命周期都需要警惕的一種疾病。“最早可追溯至胚胎。” 謝靜介紹，如果寶寶同時遺傳了來自父母雙方同樣的耳聾基因，就可能表現(xiàn)出耳聾。實際上，育齡夫婦孕前進行耳聾基因篩查，就可以得知雙方是否為同一耳聾基因攜帶者。如果家族中有聽障患者或生育過聽障寶寶，更應引起重視。

“新生兒聽力篩查”是新生兒出生后的必查項目之一，可以在早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力損失，從而進行早期干預。新生兒在出生3天內(nèi)接受初篩，未通過初篩者，42天左右接受復篩。復篩仍未通過者，3個月左右進行聽力診斷性檢查。早產(chǎn)、高膽紅素血癥、宮內(nèi)感染、家族病史、缺氧窒息史、腦膜炎等是聽力損傷的高危因素，新生兒家長應關注聽力篩查的結果，關注新生兒聽力變化。

近年來，突發(fā)性耳聾發(fā)病率逐漸增加，并且有年輕化的趨勢，這主要與社會生活及工作節(jié)奏快，加班熬夜、生活不規(guī)律和不良情緒有關。如果突然發(fā)生聽力下降，伴有耳鳴、耳悶時，應抓住治療最佳時機，及時就醫(yī)。

當老年人因身體機能退化而出現(xiàn)聽力損失時，一定要咨詢耳科醫(yī)生，進行診斷并積極干預。聽力損失會導致老年人與家庭成員變得疏遠，產(chǎn)生孤僻、抑郁、暴躁、多疑等心理不良反應。此外，研究證明，老年性聽力損失是引起阿爾茨海默癥的危險因素。盡管如此，老年人也無需過度擔憂，日常中要養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習慣，管控慢性病，保持良好的情緒。一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，應盡早到醫(yī)院的耳鼻咽喉科進行檢查，由專科醫(yī)生判斷聽力損傷的程度，并提供切實可行的方案，也可借助人工聽覺技術改善聽覺功能，提高生活質(zhì)量。

避免不良習慣 保護聽力健康

導致聽力受損的原因有很多，其中一些是因不良生活習慣導致的。加班、追劇、打游戲……我們總能找到很多熬夜的理由，但100個熬夜的理由也換不回聽力健康。熬夜、生活不規(guī)律、不良情緒有可能影響到內(nèi)耳循環(huán)系統(tǒng)，導致突發(fā)性耳聾。謝靜建議大家保持規(guī)律作息，在生活環(huán)境發(fā)生改變時，要隨時進行調(diào)整，保護耳部及身心健康。

生活中有很多噪聲，如道路上車輛發(fā)出的交通噪聲、家中聽到的家電噪聲、酒吧等娛樂場所的娛樂噪聲等，我們要盡量避免在強噪聲環(huán)境下停留過長時間。值得注意的是，一些娛樂習慣，比如長時間大音量使用耳機，也會對耳部產(chǎn)生聲損傷，可能會導致耳鳴、耳朵不舒適，甚至會引發(fā)聽力下降。為了保護聽力健康，謝靜提醒大家要牢記“60-60原則”，即用耳機時“音量開在設備最大音量的60%以下，每日連續(xù)使用時間不超過60分鐘”。長時間佩戴耳機不僅有噪聲性損傷的風險，還會因耳機長時間壓迫和刺激外耳道皮膚，導致外耳道損傷，發(fā)生外耳道炎和外耳道濕疹。

有人擔心“耳朵被耳屎堵住”，喜歡經(jīng)常掏耳朵。事實上，這種做法是錯誤的。“耳屎”學名耵聹，它有殺菌、保濕、防止小昆蟲進入的功效，可以起到保護耳朵的作用。正常情況下，耵聹可以通過說話、咀嚼、打哈欠等口腔運動自行排出，一般不需要外界干預。不正確的掏耳方式，如用棉簽頻繁掏耳，有可能把耵聹推向耳道深處，堆積后反而影響聽力。另外，挖耳勺等硬物可能會破壞外耳道皮膚，引起外耳道損傷、感染，導致聽力下降。如果耵聹過多造成栓塞，影響聽力，應到醫(yī)院請醫(yī)生幫助清理。

擤鼻涕會對耳朵造成傷害嗎?擤鼻涕耳朵痛，往往是擤鼻用力過大、擤鼻方法不正確引起的。有些人在擤鼻時會將兩個鼻孔同時壓住，用力地擤。鼻道與中耳咽鼓管咽口相通，擤鼻時，中耳壓力增大，鼓膜膨出，會造成耳部疼痛，同時，鼻腔中的細菌、病毒有機會進入中耳造成感染，引起中耳炎。正確的擤鼻方法是用手指按住一側鼻孔，用力向外出氣，另一側鼻孔的鼻涕便會擤出來。用同樣的方法，再擤另外一側。