近日，我院泌尿中心聯(lián)合心血管中心、麻醉手術(shù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科齊心協(xié)力，為一例合并重度心功能不全的盆腔巨大腫瘤患者成功實(shí)施手術(shù)。這是我院實(shí)施學(xué)科中心化建設(shè)以來，多中心多學(xué)科聯(lián)動(dòng)攻關(guān)的又一個(gè)成功案例。目前，該患者恢復(fù)良好，已順利出院。

患者張先生12年來一直飽受盆腔巨大腫瘤的折磨。由于他患有冠心病和重度心功能不全，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)過大而未能實(shí)施手術(shù)，求醫(yī)之路異常艱辛……張先生先后嘗試過全身化療、靶向治療以及介入治療，但腫瘤并未縮小，反而繼續(xù)增長，最大直徑已超過了25cm，由此帶來的壓迫癥狀，例如排便困難，雙側(cè)下肢水腫導(dǎo)致無法自行行走等，使其痛不欲生。

今年4月，他慕名來到我院泌尿中心就醫(yī)，主任醫(yī)師宋健接診了他。經(jīng)過詳盡的檢查和溝通，醫(yī)生認(rèn)為患者有手術(shù)切除腫瘤的可能性，這也堅(jiān)定了張先生對(duì)抗惡性腫瘤的決心和信心。泌尿中心快速針對(duì)這一病例進(jìn)行了全科討論，并組織了多次多中心全院會(huì)診。經(jīng)過1周的全面檢查，患者超聲心動(dòng)提示左室射血分?jǐn)?shù)僅為28%（正常人在50%以上）。這樣的重度心功能不全，一旦接受麻醉就有可能出現(xiàn)猝死的風(fēng)險(xiǎn)，更別說這一巨大盆腔腫物富含豐富的血運(yùn)，術(shù)中會(huì)有較大量的出血，這無疑是極大的挑戰(zhàn)。經(jīng)過泌尿中心團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)中心團(tuán)隊(duì)、心血管中心團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)斟酌和嚴(yán)肅討論之后，決定先暫緩手術(shù)，讓患者接受一段時(shí)間的心臟治療。如果經(jīng)過治療，他的射血分?jǐn)?shù)能達(dá)到35%以上，手術(shù)就還有一線機(jī)會(huì)。

經(jīng)過外院近4個(gè)月的心臟治療，張先生再次復(fù)查的超聲心動(dòng)結(jié)果提示他的射血分?jǐn)?shù)達(dá)到了40%。雖然這項(xiàng)指標(biāo)有所改善，但是腫瘤在這四個(gè)月間持續(xù)增長至最大直徑30cm。巨大的腫瘤，周圍眾多的血管大大增加了術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)，并且腫瘤已經(jīng)完全侵犯了右側(cè)髂血管（盆腔重要血管），這對(duì)心臟儲(chǔ)備能力差的患者來說，是風(fēng)險(xiǎn)極大的。如何在確保安全的情況下完成這樣一臺(tái)超高難度手術(shù)，難題再次擺在了泌尿中心宋健教授團(tuán)隊(duì)面前。

經(jīng)過醫(yī)務(wù)處的嚴(yán)密組織，泌尿中心、麻醉手術(shù)中心、心血管及介入中心、重癥醫(yī)學(xué)科以及輸血科等多學(xué)科在術(shù)前再次進(jìn)行了會(huì)診并完成細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，一場(chǎng)異常驚心動(dòng)魄的手術(shù)攻關(guān)開始了。經(jīng)過長達(dá)4小時(shí)的“浴”血奮戰(zhàn)，宋健教授團(tuán)隊(duì)完整切除了患者巨大腫瘤，醫(yī)院血管外科馮海教授團(tuán)隊(duì)還同期為患者進(jìn)行了髂外動(dòng)脈-股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程中，麻醉專家王云、馮忠、張曄全程為患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與調(diào)整，確保心臟與循環(huán)功能保持穩(wěn)定。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科，并于近日順利恢復(fù)，成功出院。

此次我院完成如此超高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，充份體現(xiàn)了友誼人敢于突破，勇于擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀傳統(tǒng)，也展現(xiàn)了醫(yī)院多中心多學(xué)科默契配合以及醫(yī)院的綜合實(shí)力。未來，我院將秉承以人民為中心理念，為患者帶來更全面、更有效、更人性化的醫(yī)療服務(wù)，為患者生命健康保駕護(hù)航。 

（泌尿中心）