“患者剛走進(jìn)診室的時(shí)候，我以為她掛錯(cuò)號(hào)了，因?yàn)樗?dāng)時(shí)的外形很像足月孕婦。”我院婦產(chǎn)生殖中心婦科副主任劉蕓回憶。近日，我院（通州院區(qū)）成功完成院區(qū)成立以來最大一例子宮肌瘤切除手術(shù)，患者在手術(shù)一周后恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，目前已順利出院。

“影像學(xué)檢查顯示腫物最大直徑為40厘米，占據(jù)整個(gè)腹部及盆腔，部分組織為囊性，盆腔器官被嚴(yán)重?cái)D壓變位，看上去類似卵巢腫瘤，初步估計(jì)在摘除腫物后患者會(huì)喪失部分生育能力。” 回想起來，劉蕓仍然對(duì)初見患者時(shí)的情景記憶如新。“要切除如此巨大的腫物，術(shù)前要考慮到各種手術(shù)中突發(fā)事件可能。”

因?yàn)槟[物性質(zhì)有不確定性，手術(shù)團(tuán)隊(duì)做了全面準(zhǔn)備。手術(shù)開始，在打開腹腔后，劉蕓立刻判斷出腫物來源，屬于子宮肌瘤中的闊韌帶肌瘤。“在發(fā)現(xiàn)這個(gè)狀況后，我們立刻轉(zhuǎn)變了手術(shù)策略，考慮到患者未婚且有生育意愿，希望能保留器官功能，保存患者的生育能力。”

巨大的腫物壓縮了手術(shù)空間，更與周圍器官、血管形成了粘連，且腫物供血豐富，出血風(fēng)險(xiǎn)高。要在這種情況下進(jìn)行切除，難度可想而知。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，耐心細(xì)致地剝離粘連在腫物上的血管、輸尿管和腸管，為曲張怒張的血管分別止血。這個(gè)過程需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)準(zhǔn)確地分辨每一根血管的邊界，在血管邊界打孔分離，而后剪斷縫扎。劉蕓說起這段手術(shù)經(jīng)歷，語(yǔ)氣十分嚴(yán)肅，“縫扎的時(shí)候一個(gè)針眼都不能偏離，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致血管破裂，引發(fā)大出血。”

由于患者腹部腫物過大遮擋手術(shù)區(qū)域，劉蕓在手術(shù)時(shí)保持著腫物多次調(diào)整切除策略，力求最大限度保留器官功能，減少出血，但挑戰(zhàn)仍然不斷。“過大的腫物帶來了兩個(gè)問題。首先是腫物長(zhǎng)期擠壓患者盆腔和腹腔的血管，在取出腫物的過程中，如果受壓血管突然開放，流回心臟的血液量就會(huì)下降，造成患者分布性休克。其次是腫物擠壓使部分膀胱壁變薄，分離中膀胱出現(xiàn)了破口。”所幸手術(shù)團(tuán)隊(duì)并非孤軍奮戰(zhàn)，麻醉科的盧海洋醫(yī)師及時(shí)調(diào)整輸液速度、注入血管收縮類藥物，讓受壓血管保持緊縮，迅速糾正了休克。同時(shí)，泌尿外科醫(yī)師快速完成患者膀胱修補(bǔ)，將手術(shù)帶來的影響降到了最低。

經(jīng)過兩個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，患者體內(nèi)重達(dá)21斤的腫物被順利取出，手術(shù)過程中只失血了400毫升。患者術(shù)后切口愈合好，體力恢復(fù)良好。病理結(jié)果提示為良性病變，痊愈后即可恢復(fù)正常生活。

該手術(shù)的成功實(shí)施不僅體現(xiàn)了我院婦產(chǎn)生殖中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的高超醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，也凸顯我院綜合實(shí)力。未來，醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。