眾所周知，胃腸是人體消化系統(tǒng)重要的組成部分，它們肩負(fù)著消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)的重要職責(zé)。同時(shí)其對(duì)人體的免疫也起著重要的作用，消化道免疫功能占全身免疫功能的70%左右，是人體機(jī)體防御的最前線。隨著物質(zhì)的豐富，我們吃的越來(lái)越精細(xì)，腸胃功能卻越來(lái)越差，越來(lái)越多的朋友被各種胃腸道問(wèn)題困擾。腸道菌群對(duì)身體有哪些影響？如何判斷腸道菌群是否健康？我們?cè)撊绾慰茖W(xué)養(yǎng)護(hù)胃腸道，保護(hù)胃腸道健康？我院消化中心副主任醫(yī)師程芮，主治醫(yī)師張希為大家進(jìn)行科普。

腸道是如何保衛(wèi)我們身體健康的？

腸黏膜就像是人體的皮膚，具有屏障功能。在正常情況下，只有食物經(jīng)分解后的營(yíng)養(yǎng)素和水分，才能經(jīng)由腸黏膜細(xì)胞或是細(xì)胞間隙，被有選擇性地吸收送到血液中，其他包括未被完全消化的食物大分子或毒素都會(huì)被阻隔在外。

腸道黏膜屏障功能是指腸道防止腸腔內(nèi)有害物質(zhì)或病原微生物進(jìn)入人體的結(jié)構(gòu)和功能總和，包括腸道黏膜上皮、腸道菌群、黏液、分泌型免疫球蛋白、腸道相關(guān)淋巴組織等。腸道黏膜屏障為腸道屏障的主體，由機(jī)械屏障、化學(xué)屏障、免疫屏障與生物屏障組成。

機(jī)械屏障：由腸道粘膜上皮細(xì)胞組成的柵欄，可以將食物大分子擋在外面。算是一道簡(jiǎn)易的城墻。

生物屏障：主要由正常的腸道菌群構(gòu)成，當(dāng)這個(gè)微生態(tài)菌群的穩(wěn)定性遭到破壞后，腸道抵抗力大為降低，可導(dǎo)致腸道中潛在病原體 （包括條件致病菌）的定植和入侵。

化學(xué)屏障：是由腸黏膜上皮細(xì)胞分泌的胃酸、消化酶、膽汁以及腸道菌群產(chǎn)生的抑菌物質(zhì)組成。具有滅活病原微生物的作用，并能通過(guò)潤(rùn)滑作用以保護(hù)腸黏膜免受物理化學(xué)損傷。

免疫屏障：人體70%-90%產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞分布在腸道，是腸道黏膜表面的一道免疫防線，其能阻止腸道微生物在腸黏膜表面的黏附，并中和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，與補(bǔ)體共同發(fā)揮抗菌作用。包括大量的淋巴組織和免疫細(xì)胞。他們可以捕殺吞噬闖進(jìn)防線的“敵人”。

腸不僅是人體的消化吸收器官，同時(shí)也是人體最大的免疫器官，所以也被稱為“人體的第二大腦”。每天都有大量的病原微生物隨著飲食進(jìn)入我們的胃腸，所以淋巴組織最為發(fā)達(dá)，集結(jié)了人體近80%的免疫細(xì)胞，形成腸道免疫小分隊(duì)，對(duì)抗著不斷入侵的外來(lái)病原微生物。

腸道菌群對(duì)身體有哪些影響？

人體內(nèi)約有100萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，這個(gè)數(shù)字比地球上的總?cè)丝谶€要多，腸道菌群對(duì)人體的健康有著非常重要的影響，小到保障正常的營(yíng)養(yǎng)代謝和免疫功能，大到引發(fā)癌癥、糖尿病等疾病。

腸道菌群雖構(gòu)成復(fù)雜，數(shù)量驚人，但還是能將其分為三類：共生菌群，條件致病菌，致病菌也就是有害菌。

共生菌群的數(shù)量占到了腸道菌群的99%以上，幫助我們消化食物、吸收維生素，保護(hù)我們的腸道，并與機(jī)體形成了很好的共生關(guān)系，比如擬桿菌、梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等。

條件致病菌數(shù)量不多，但屬于腸道里的不穩(wěn)定因素。腸道健康時(shí)，它們很安分。但一旦機(jī)體免疫功能低下、寄居部位改變和菌群失調(diào)，這些菌群則可能引起機(jī)體致病。

致病菌也就是有害菌，這類菌群本不屬于腸道菌群，但一旦進(jìn)入腸道，就會(huì)引起腸道疾病、中毒等，比如痢疾桿菌、沙門(mén)氏菌等。

讓這些微生物維持良好的平衡，對(duì)于我們的健康非常重要。如果平衡被打破，就可能導(dǎo)致疾病。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)？

1、環(huán)境因素：破壞腸道菌群的環(huán)境因素有污染的大氣、污染的水源、房屋裝修散發(fā)出來(lái)的汞和鉛等重金屬污染，以及甲醛，苯等污染物。這些因素都會(huì)導(dǎo)致腸道未老先衰。

2、飲食和生活習(xí)慣：不健康的生活方式，吸煙、喝酒、熬夜等。還有暴飲暴食、食用過(guò)多的肉食、過(guò)多的酸性食物、過(guò)多的快餐方便食品、過(guò)多的煎炸油膩食品、過(guò)多的冷飲食品等。

3、精神因素：精神壓力過(guò)大也可破壞腸道菌群平衡。如當(dāng)宇航員從太空返回地球時(shí),其體內(nèi)絕大部分有益菌如乳酸菌已大部分損失。如果工作過(guò)于緊張繁忙，經(jīng)常參加酒宴應(yīng)酬，過(guò)重的精神壓力而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，腸道生理功能紊亂，使腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失去平衡，進(jìn)而造成腸道老化。

4、手術(shù)、外傷、感染、腫瘤、化學(xué)物品及疾病對(duì)腸道菌群也有影響，特別是危重癥患者，有時(shí)可喪失整個(gè)乳酸菌群。腫瘤治療、同位素、激素、放射治療和化療均可在治療疾病的同時(shí)降低機(jī)體免疫力，破壞腸道菌群的平衡。

5、濫用抗生素：長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素后,可使大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺死，而耐藥菌則由于抗生素的選擇作用得以大量繁殖，結(jié)果導(dǎo)致菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉或便秘等癥狀。

6、疾病：維生素缺乏及相關(guān)疾病。腸道菌群對(duì)維生素產(chǎn)生影響，而維生素和腸道菌群之間的作用是雙向的，維生素也會(huì)影響腸道菌群。維生素通過(guò)調(diào)節(jié)免疫力、細(xì)菌生長(zhǎng)和新陳代謝來(lái)改變腸道微生物群的組成。例如，膳食補(bǔ)充劑中的維生素B、維生素C、維生素D和維生素E通過(guò)有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌和羅斯氏菌等有益菌屬的腸道黏膜擴(kuò)張和定植，在很大程度上有助于微生物的組成。

維生素A 具有多種生理功能, 對(duì)維持上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整和功能的健全具有重要作用。維生素A是上皮細(xì)胞合成和分化的重要調(diào)節(jié)因子，缺乏后，可導(dǎo)致腸黏膜屏障完整性下降，降低人體的免疫功能，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致黏膜損傷，引起腹瀉。腹瀉也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致兒童血清維生素A水平下降，甚至導(dǎo)致維生素A缺乏的發(fā)生。維生素A缺乏與兒童腹瀉互為因果并呈現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即維生素A缺乏的兒童更易罹患腹瀉，而腹瀉則會(huì)進(jìn)一步加重患兒維生素A缺乏，補(bǔ)充維生素A則有助于打破這種惡性循環(huán)。腸道菌群的多樣性和平衡性對(duì)維持腸道正常的生理功能十分重要，遷延性腹瀉會(huì)加劇腸道菌群失調(diào)。研究表明，維生素A的主要作用是促進(jìn)腸道菌群的平衡，而VAD會(huì)降低腸道菌群的多樣性。

腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致什么疾病？

當(dāng)胃腸道內(nèi)有害菌占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí)，益生菌減少，維生素合成減少，腸道內(nèi)環(huán)境差，可誘發(fā)腹瀉、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸息肉等，過(guò)量的膽汁酸和膽固醇在厭氧菌群作用下會(huì)形成多種致癌化學(xué)物質(zhì)，可能造成腫瘤發(fā)生。

如何判斷腸道菌群是否健康？

其實(shí)糞便就是腸道健康的“信號(hào)燈”。首先可以看排便量。排便總量太少，說(shuō)明腸道菌群的總量不夠多。細(xì)菌占整個(gè)糞便總量的1/5，一般人每天排便在200克左右為正常。第二是看糞便的性狀。正常糞便的形態(tài)應(yīng)該均勻、完整，且不會(huì)很硬。糞便呈成熟的香蕉形狀是最好的，說(shuō)明腸道菌群平衡。第三是糞便的氣味。如果糞便有輕微的酸味，臭味很淡，就說(shuō)明有益菌占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。而老年人糞便的氣味往往偏臭一點(diǎn)，就是因?yàn)槔夏耆讼到y(tǒng)功能較差，吃的蛋白質(zhì)很難被完全消化吸收，在大腸里被有害菌腐敗，產(chǎn)生很多氨類物質(zhì)，所以味道會(huì)臭一點(diǎn)。

如何維持健康的腸道菌群？

不良生活方式對(duì)于腸道的危害比我們想的要嚴(yán)重，去保持健康的生活方式是保持腸道菌群健康的關(guān)節(jié)。請(qǐng)務(wù)必規(guī)律飲食，拒絕夜宵，留給腸道充足的休息時(shí)間；增加體育鍛煉，避免久坐、戒煙、限酒，別讓酒精損傷你的腸道黏膜；培養(yǎng)良好排便習(xí)慣；減少抗生素的濫用；保持心情愉快。在飲食方面，需要注意低脂飲食，高纖維膳食。平常多吃新鮮蔬菜、水果，高纖維膳食有助于加快腸道蠕動(dòng)，防止便秘，減少致癌物與腸道的接觸時(shí)間，從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，高纖維膳食還可促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)腸道菌群平衡。

（消化中心  程 芮   張 希）