中醫(yī)學(xué)是我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，仍展現(xiàn)出其獨特的魅力，為人類的生命健康發(fā)揮著不可取代的作用。今天，有請我院中醫(yī)科主任醫(yī)師林海為我們介紹中醫(yī)的整體觀念。

整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本觀念。中醫(yī)強調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一，“天人合一”的思想即是整體觀念的基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為人與自然、人與社會是一個相互聯(lián)系、不可分割的統(tǒng)一體，人體內(nèi)部也是一個有機的整體。重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對健康與疾病的影響，認(rèn)為精神與形體密不可分，強調(diào)生理和心理的協(xié)同關(guān)系，重視生理與心理在健康與疾病中的相互影響。

中醫(yī)和西醫(yī)都是解決人體健康的問題，其主要研究內(nèi)容似乎都是“治病”，但中醫(yī)和西醫(yī)的思維模式是有顯著區(qū)別的，二者基本關(guān)注點很不一樣。中醫(yī)更多從整體、宏觀上看，所以關(guān)注的往往是“病的人”，首要關(guān)注人身體整體的變化，觀察人和自然之間相適應(yīng)的過程，所謂”疾病”只是人整體失調(diào)在局部的具體表現(xiàn)。西醫(yī)更關(guān)注疾病本身，所以西醫(yī)關(guān)注的是“人的病”。

中醫(yī)診治疾病，就是觀察患者的狀態(tài)。一個人的健康狀態(tài)是動態(tài)變化的過程，在一定的水平上動態(tài)變化并保持協(xié)調(diào)平衡，這種狀態(tài)就是健康狀態(tài)。當(dāng)這種平衡在內(nèi)外因素作用下失衡，使原本的狀態(tài)脫離正常協(xié)調(diào)的軌道，這種狀態(tài)就是疾病狀態(tài)。

中醫(yī)整體觀念首先是說人是一個有機整體，是以臟腑為中心，以經(jīng)絡(luò)聯(lián)系形體、諸竅、百骸形成有機的整體。可以從三個方面去理解：

局部和整體的統(tǒng)一：比如皮膚的問題，如濕疹、皮炎、痤瘡等，表面是局部皮膚的問題，但中醫(yī)理論來看是臟腑、氣血功能失調(diào)在皮膚上的表現(xiàn)。雖然問題在局部顯現(xiàn)，但反映了人體臟腑功能的失調(diào)，體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一。因此只是治療局部皮膚的問題無法根本解決。

內(nèi)外統(tǒng)一：中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“有諸內(nèi)者，必行諸外”，其診斷疾病的手段是“司外揣內(nèi)”，即通過望聞問切觀察采集人體的生理、病理變化表現(xiàn)在外的一些表征，就可據(jù)此判斷人體內(nèi)部臟腑機能的問題。

形神統(tǒng)一：即心理和生理是統(tǒng)一的整體，“形與神俱”就是健康狀態(tài)。人的心理問題是以其臟腑的生理失調(diào)為基礎(chǔ)，而心理的問題也會導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。因此中醫(yī)能通過調(diào)暢情志的手段來治療身體的問題，也可以通過調(diào)理恢復(fù)臟腑生理功能來治療情志病（如抑郁、焦慮等）。

中醫(yī)認(rèn)為人的一生從出生、成長發(fā)育、衰老到死亡，即中醫(yī)所說的“生長壯老已”，是一個整體。無論中醫(yī)西醫(yī)，治療疾病的根本目的就是維護(hù)改善人類的健康、延長人類壽命，因此在治療具體疾病的時候，中醫(yī)會考慮對人長期健康狀況甚至是壽命的影響，而并非只著眼在一時癥狀病情的緩解。同時在討論健康、疾病，就必須考慮到年齡因素，比如現(xiàn)行的體檢指標(biāo)，80歲的老人和20歲青年用同樣的標(biāo)準(zhǔn)，這顯然是不盡合理的。由此我們也可以正確認(rèn)識正常衰老和疾病：疾病需要治療，衰老只能努力的延緩。

中醫(yī)整體觀念的另一個重要內(nèi)涵是“天人合一”，即人和生存環(huán)境的和諧統(tǒng)一。所謂天就是指我們所生存的環(huán)境。首先，天對人的影響，即自然環(huán)境、氣候條件、季節(jié)、節(jié)氣、晝夜變換等因素對人的健康和疾病的發(fā)生發(fā)展、甚至是繁衍進(jìn)化有深刻必然的影響。因此中醫(yī)可以借助天地季節(jié)、氣候、晝夜的規(guī)律和自然的現(xiàn)象來說明人體的生理、病理變化和規(guī)律，如中醫(yī)理論中把致人發(fā)病的外邪“六淫之氣”稱為非時之氣。另一個方面，人的生命活動就是持續(xù)不斷的適應(yīng)自然環(huán)境的變化，因此我們的傳統(tǒng)中有“日出而作、日落而息”、有“春生、夏長、秋收、冬藏”等適應(yīng)環(huán)境變化規(guī)律的總結(jié)。人體的生理活動、氣血循行、臟腑功能能夠完美與環(huán)境變化相協(xié)調(diào)就是健康狀態(tài)，反之就會出現(xiàn)疾病狀態(tài)。

“整體觀念”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、健康的基本觀念，在醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)、各種健康觀念層出不窮的今天，以人的整體為本、以整體生存環(huán)境為參照系的中醫(yī)整體觀念對健康和疾病的認(rèn)識理解和醫(yī)學(xué)發(fā)展有其重要的意義。

（中醫(yī)科  林海）