引言

《胃腸病學(xué)》(Gastroenterology)是美國胃腸病學(xué)會(American Gastroenterology Association，AGA)的官方雜志，是國際消化病學(xué)領(lǐng)域的頂級學(xué)術(shù)期刊，提供了胃腸病學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究的最新和權(quán)威報道。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院是國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和消化健康全國重點實驗室依托單位，是AGA在中國唯一官方指定授權(quán)發(fā)布《胃腸病學(xué)》雜志翻譯的單位。

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第19期

1980年至2022年全球幽門螺桿菌感染率和胃癌發(fā)病率

通訊作者：

Jyh-Ming Liou，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院/臺灣大學(xué)癌癥中心，內(nèi)科

Ming-Shiang Wu，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院，內(nèi)科

Emad M. El-Omar，澳大利亞新南威爾士大學(xué)，微生物研究中心

Wen-Chung Lee，臺灣大學(xué)，公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所

背景與目的：

旨在評估全球成人和兒童/青少年幽門螺桿菌(H pylori)感染的長期趨勢，并表明其與胃癌發(fā)病率的關(guān)系。

方法：

我們進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，以計算總體患病率，并通過多元薈萃回歸分析進行調(diào)整。胃癌的發(fā)病率來自全球疾病負擔(dān)研究和五大洲癌癥發(fā)病率。

結(jié)果：

在篩選的16976篇文章中，共有來自111個國家的1748篇文章符合分析條件。全球H pylori粗感染率已從1990年前的52.6%(95% CI，49.6%–55.6%)下降到2015年-2022年期間的43.9%(95% CI，42.3%–45.5%)，但2015年-2022年期間，兒童和青少年的H pylori感染率仍高達35.1%(95% CI，30.5%–40.1%)。長期趨勢和多元回歸分析表明，在過去30年中，成人全球H pylori感染率下降了15.9%(95 % CI，-20.5% 至 -11.3%)，但兒童和青少年則不然。 在西太平洋、東南亞和非洲地區(qū)的成年人中觀察到H pylori感染率顯著下降。然而，世界衛(wèi)生組織區(qū)域的兒童和青少年的H pylori感染率均無明顯降低。在全球范圍內(nèi)，以及在H pylori感染率下降的多個國家中，胃癌的發(fā)病率有所降低。

結(jié)論：

過去30年來，全球成人H pylori感染率有所下降，但兒童和青少年的感染率并未降低。該研究結(jié)果提出了這樣的假設(shè)：通過推動公共衛(wèi)生事業(yè)降低H pylori感染率可作為降低人群胃癌發(fā)病率的策略，但這一假說尚需大規(guī)模臨床試驗證實。

圖文摘要

研究亮點與啟示

胃癌是全球第六大癌癥死亡原因，疾病負擔(dān)重，而迄今為止，根除Hp對預(yù)防胃癌的作用已得到多項隨機對照試驗的評估和證實。然而，H pylori感染率的降低是否會伴隨人群中胃癌發(fā)病率的降低仍不確定。

該研究通過系統(tǒng)回顧及薈萃分析全面調(diào)查了H pylori感染率和胃癌發(fā)病率的全球長期趨勢，并應(yīng)用多元回歸分析，根據(jù)研究時期、地理區(qū)域、人類發(fā)展指數(shù)水平和H pylori檢測方法調(diào)整估計患病率，評估了2010年-2022年全球各個國家H pylori感染的最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)以及過去30年成人和兒童/青少年H pylori感染的趨勢，及其與胃癌發(fā)病率的相關(guān)性。結(jié)果顯示，過去30年來，全球成人H pylori感染率有所下降，但兒童和青少年的感染率并未下降。全球范圍內(nèi)以及H pylori感染率下降的多個國家中，胃癌的發(fā)病率有所下降。

這些結(jié)果表明，降低H pylori感染率可能有助于降低人群中胃癌的發(fā)病率。但不同國家和不同時間的患病率存在差異，故納入研究之間存在較高的異質(zhì)性，且缺少部分國家相關(guān)數(shù)據(jù)均可能會影響到最終結(jié)論。

該研究提出假設(shè)：通過推動公共衛(wèi)生事業(yè)降低H pylori感染率，可作為降低人群胃癌發(fā)病率的一種策略，但仍需在大規(guī)模臨床試驗中得到證實，特別是來自人類發(fā)展指數(shù)水平較低地區(qū)的研究，來進一步驗證該結(jié)論。在人口層面上降低H pylori感染率的努力可能會減少胃癌的發(fā)生率，因此，未來需要制定有效的策略來降低H pylori的感染率，特別是降低兒童和青少年的H pylori感染率。

延伸閱讀

Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection and Incidence of Gastric Cancer Between 1980 and 2022

譯者簡介

譯者：周安妮

醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師。主持國家自然科學(xué)基金青年項目、友誼醫(yī)院種子計劃等課題，近年發(fā)表及參與發(fā)表論文數(shù)篇，參與編譯了《大腸EMR·ESD操作基礎(chǔ)及技巧》、《有臨床價值的消化道病理》等消化專業(yè)書籍。研究方向：消化道早癌診治、幽門螺桿菌感染與胃疾病等。

審核：施海韻

醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授，青年博導(dǎo)。北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會腸道疾病專業(yè)副召集人，北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會青年論壇副召集人。入選北京市優(yōu)秀青年人才、北京市科技新星計劃等多項人才計劃。主持國家自然科學(xué)基金、首都臨床特色應(yīng)用研究等多項科研課題。在國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇，多次在DDW、APDW等國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議做匯報交流并獲青年研究者獎。主要研究方向：炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤與腸道微生態(tài)。

總審核：張澍田

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院院長，消化健康全國重點實驗室主任，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，國家臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同研究創(chuàng)新聯(lián)盟秘書長，中國醫(yī)院協(xié)會第三、四屆副會長，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會第七屆主任委員，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第九屆副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會第六屆主任委員，北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第十屆主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會第四、五屆會長，亞太消化內(nèi)鏡學(xué)會第六、七屆委員，世界華人消化醫(yī)師協(xié)會第一屆會長，中華消化內(nèi)鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)副主編。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心簡介

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡介入(微微創(chuàng))診斷與治療為特色，國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名。是消化健康全國重點實驗室、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家重點臨床專科、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化內(nèi)鏡中心(全球20家最卓越之一)和消化實驗室組成。共有醫(yī)生92人、科研人員12人、科研輔助人員15人、護士94人。現(xiàn)有病床150張，消化內(nèi)鏡中心總面積5400平方米，共有46個操作臺，其中ERCP6臺。實驗室總面積6000平方米。

西城院區(qū)：位于首都核心區(qū)(前門南、天壇西)

通州院區(qū)：位于北京城市副中心

順義院區(qū)：位于首都機場附近的后沙峪