冠狀動(dòng)脈支架作為一種治療冠心病的重要醫(yī)療器械，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床。盡管接受冠脈支架手術(shù)的患者越來越多，仍然有許多人對于支架的使用存在一些疑惑。在心內(nèi)科醫(yī)生出診的時(shí)候，經(jīng)常聽到有患者詢問：“大夫，這個(gè)冠脈支架能保我?guī)啄臧。克膲勖嵌嗑茫俊苯裉欤姓埼以盒膬?nèi)科專家來為我們講講關(guān)于“冠狀動(dòng)脈支架植入”的健康知識(shí)。

首先，讓我們先了解一下冠狀動(dòng)脈支架的基本原理。冠狀動(dòng)脈支架是一種長筒型的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)金屬物，是冠心病介入手術(shù)中唯一需要植入體內(nèi)的器械。當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或堵塞時(shí)，醫(yī)生會(huì)將支架沿著導(dǎo)管及導(dǎo)絲將其送入到病變的位置，通過球囊擴(kuò)張撐開血管，再將支架釋放貼附到血管壁上，達(dá)到解除狹窄、恢復(fù)血流的目的。現(xiàn)在的冠脈支架表面均附有藥物涂層，當(dāng)支架貼在血管壁上后就會(huì)緩慢釋放抗內(nèi)皮增生的藥物，以防病變處出現(xiàn)再次狹窄。

那么，冠脈支架是否有“使用壽命”呢？實(shí)際上，從技術(shù)角度來講，冠脈支架并沒有固定的“壽命限制”。它們的使用時(shí)間取決于多種因素，包括患者的年齡、合并的疾病、生活方式、遺傳因素以及冠心病的嚴(yán)重程度等。一般來說，支架在患者體內(nèi)可以維持冠狀動(dòng)脈通暢達(dá)數(shù)年甚至更長時(shí)間。筆者見過“壽命最長”的支架是在2001年于醫(yī)院植入的，當(dāng)時(shí)是在患者的右冠脈植入了兩枚金屬裸支架（早期不含藥物涂層的第一代支架）；2022年復(fù)查造影，兩枚支架依舊通暢并無明顯狹窄，“護(hù)佑”其冠脈達(dá)21年之久并且仍在繼續(xù)發(fā)揮著作用，堪稱“長壽支架”。

雖然冠狀動(dòng)脈支架本身沒有固定的“壽命”限制，但它們還是會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)。例如，支架可能會(huì)因?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞重新長入或再“長出“斑塊而致血管再次狹窄；這種再狹窄被稱為“內(nèi)膜增生或新生粥樣硬化斑塊”。除此之外，支架內(nèi)也可能會(huì)形成血栓；支架內(nèi)血栓的發(fā)生率雖低但往往會(huì)引起急性心肌梗死等嚴(yán)重不良后果。

為了延長冠狀動(dòng)脈支架的“使用壽命”，患者需要規(guī)律服藥，并積極改善生活方式，如保持健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。這些措施可以幫助患者降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，減少支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的可能。

總結(jié)來講，雖然冠狀動(dòng)脈支架沒有明確的“使用壽命”，但是患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到支架始終面臨著疾病的挑戰(zhàn)，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施來延長其“壽命”。（心內(nèi)科  周力）