癲癇，俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是一種表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病，這個(gè)看似遙遠(yuǎn)卻又可能突然闖入我們生活的疾病，對(duì)許多患者和家庭來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。在“6.28國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”即將到來(lái)之際，我們特別邀請(qǐng)了我院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡桂蘭、主治醫(yī)師王雪，和大家聊聊癲癇的防治。

什么是癲癇？

癲癇發(fā)作是由腦部神經(jīng)元“異常放電”引起的，具有反復(fù)性和短暫性的特點(diǎn)。這意味著患者會(huì)不定期、突然地出現(xiàn)癥狀，而這些癥狀通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行緩解。癲癇發(fā)病原因與基因突變、大腦結(jié)構(gòu)異常、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、免疫性疾病等因素有關(guān)。

癲癇具有一定遺傳傾向，但這只說(shuō)明有遺傳素質(zhì)的人其發(fā)作閾值低，易感性增高，遇到某種環(huán)境因素時(shí)易于出現(xiàn)癲癇發(fā)作，而是否發(fā)病則由內(nèi)外因共同決定。現(xiàn)實(shí)生活中由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇中的一小部分，因此患者不必過(guò)于擔(dān)心癲癇的遺傳問(wèn)題。

癲癇有哪些常見(jiàn)癥狀？

癲癇大發(fā)作表現(xiàn)：癲癇大發(fā)作時(shí)，患者的肌肉會(huì)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，有的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為全身抽搐。病人會(huì)突然發(fā)生神志不清并且跌倒在地，雙眼還會(huì)上翻或者是瞪目呆視，全身肌肉不斷的抽搐，伴有口吐白沫，有的時(shí)候會(huì)伴隨大小便失禁的情況。這種發(fā)作的癥狀是不定期的，反復(fù)發(fā)作，若沒(méi)有及時(shí)采取有效的措施，腦功能將會(huì)受到很大的損傷，甚至還會(huì)有生命危險(xiǎn)。

癲癇小發(fā)作表現(xiàn)：癲癇小發(fā)作時(shí)往往會(huì)有短暫的意識(shí)喪失，主要的表現(xiàn)就是兩眼呆視或者是呆坐不動(dòng)，面無(wú)表情，怎么叫都沒(méi)有回應(yīng)，而且面部也會(huì)出現(xiàn)呆滯的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)跌倒的，但有的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些不自主的動(dòng)作，比如說(shuō)咀嚼和吞咽，也可表現(xiàn)為一側(cè)的肢體抽搐，持續(xù)的時(shí)間通常是幾秒鐘到幾分鐘。

癲癇的危害

身體危害：突發(fā)的意識(shí)喪失常導(dǎo)致患者跌倒后骨折、顱內(nèi)或腹腔臟器出血，甚至出現(xiàn)車(chē)禍、溺水等意外事件的發(fā)生，危及患者生命安全；全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)常有舌咬傷，出現(xiàn)的缺血缺氧、肌酐升高等癥狀若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致心臟驟停、呼吸或腎臟衰竭，危害極大。

精神心理危害：長(zhǎng)期、反復(fù)的癲癇發(fā)作會(huì)影響認(rèn)知發(fā)育，導(dǎo)致智力、記憶力下降，降低患者的生活及工作質(zhì)量，生存價(jià)值常不能得到實(shí)現(xiàn)，易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

癲癇該如何治療？

癲癇的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和非藥物治療三種。

（1）藥物治療：藥物治療是目前癲癇治療的主要手段。通過(guò)使用抗癲癇藥物，可以抑制腦部神經(jīng)元的異常放電，降低癲癇發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。常用的抗癲癇藥物多種多樣，需要根據(jù)每個(gè)人的發(fā)作情況選擇合理的抗癲癇藥物。在藥物治療過(guò)程中，患者需要定期監(jiān)測(cè)藥物血濃度，并且監(jiān)測(cè)肝功、腎功等，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。

（2）手術(shù)治療：對(duì)于部分藥物治療效果不佳的藥物難治性癲癇患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法包括部分致癇灶切除術(shù)、姑息性手術(shù)等。手術(shù)治療可以有效控制一部分癲癇發(fā)作，但并非所有的患者都適合手術(shù)或者能從手術(shù)中獲益，需要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，同時(shí)手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，也有大腦損失部分功能的可能，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）非藥物治療：非藥物治療主要包括一般治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食、心理治療等。心理治療則可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力，降低癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

首次就醫(yī)前準(zhǔn)備工作

癲癇的診斷是建立在準(zhǔn)確詳細(xì)病史之上的，因此應(yīng)盡可能提供準(zhǔn)確全面的發(fā)作信息。由于很多患者發(fā)作時(shí)意識(shí)不清楚，患者本人無(wú)法回憶發(fā)作情況，發(fā)作的目擊者應(yīng)陪同就診，或至少患者及家屬在就診前應(yīng)向目擊者了解發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，也可用手機(jī)拍攝下癲癇發(fā)作畫(huà)面，在就診時(shí)提供給醫(yī)生。

其次，患者或陪同就診者在就診前應(yīng)了解有關(guān)用藥史、生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史等信息。具體包括：曾用抗癲癇藥物名字、藥物劑量、服藥規(guī)律、服藥效果、用藥時(shí)長(zhǎng)、藥物過(guò)敏史等。這些信息對(duì)于判斷癲癇類(lèi)型、下一步選擇合理藥物或其他治療方式有重要價(jià)值。

癲癇發(fā)作家屬應(yīng)該如何處理？

（1）保持冷靜，避免恐慌：家屬首先要保持冷靜，避免因?yàn)榭只哦扇″e(cuò)誤的急救措施。癲癇大發(fā)作雖然看起來(lái)可怕，但大多數(shù)發(fā)作會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止，家屬需要耐心等待。

（2）迅速讓患者側(cè)臥：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者開(kāi)始抽搐時(shí)，應(yīng)迅速將其身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，使其呈側(cè)臥位。側(cè)臥有助于防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，減少窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）保持呼吸道通暢：解開(kāi)患者頸部的緊身衣物，確保呼吸道暢通。如果患者口腔內(nèi)有分泌物或嘔吐物，家屬可以輕輕將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使其自然流出。

（4）保護(hù)患者，避免受傷：有發(fā)作先兆時(shí)迅速讓患者平臥床上，或就近躺在平整安全的地方，防止突然倒地而摔傷頭部及身體。在患者抽搐時(shí)，不要試圖強(qiáng)行按住其身體或四肢，以免造成傷害。可以在患者身邊放置一些軟墊或毛毯，以減少碰撞或摩擦導(dǎo)致的皮膚損傷。

（5）觀察并記錄癥狀：家屬需要密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)，包括抽搐的部位、頻率、持續(xù)時(shí)間等。這些信息有助于醫(yī)生更好地了解患者的病情，制定更合適的治療方案。

（6）及時(shí)撥打急救電話(huà)：如果患者的大發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或者連續(xù)出現(xiàn)多次發(fā)作，家屬應(yīng)立即撥打急救電話(huà)。在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，家屬可以繼續(xù)保持患者的側(cè)臥位，并觀察其呼吸和心跳情況。

（7）后續(xù)關(guān)注與就醫(yī)：在大發(fā)作后，家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的身體狀況和情緒變化。如果患者表現(xiàn)出持續(xù)的不適或情緒異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。

日常都需要注意什么？

癲癇患者在日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)：

（1）保持良好和規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間；

（2）避免過(guò)度疲勞和精神壓力；

（3）避免飲酒、興奮性飲料和吸煙，避免長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電腦等閃光刺激；

（4）遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，切忌隨意減停抗癲癇藥物；

（5）定期進(jìn)行復(fù)查，比如血藥濃度、血常規(guī)、肝腎功能，腦電圖和影像學(xué)檢查等，關(guān)注病情變化；

（6）學(xué)會(huì)癲癇發(fā)作時(shí)的自我保護(hù)方法，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。盡量避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，發(fā)作頻繁的患者要避免如登山、游泳、開(kāi)車(chē)、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)。盡量避免獨(dú)居或無(wú)人看護(hù)。

癲癇患者感冒應(yīng)如何用藥？

（1）按醫(yī)囑服藥，不可私自用藥

一般來(lái)說(shuō)，癲癇患者如果出現(xiàn)受涼、感冒、發(fā)熱必須要用抗感染的藥物進(jìn)行控制，以免誘發(fā)患者出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)。癲癇患者是可以吃感冒藥的，但是必須要針對(duì)患者具體的病因或者誘因進(jìn)行針對(duì)性的治療。癲癇患者在感冒藥的選擇上一定要慎重，建議到癲癇專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)。盡量避免服用容易誘發(fā)癲癇發(fā)作的相關(guān)藥物，避免私自用藥。

（2）癲癇患者服用感冒藥注意事項(xiàng)：

癲癇患者需要關(guān)注感冒藥成分，如：

咖啡因可引起神經(jīng)興奮、失眠，有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，并且它還可加速一些藥物的代謝，導(dǎo)致藥效變化；

麻黃堿和偽麻黃堿是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，癲癇患者需要慎用；

含有較高劑量的偽麻黃堿和氯苯那敏的感冒藥，說(shuō)明書(shū)上顯示禁用于癲癇患者；

一些感冒藥中含有金剛烷胺成分，它具有抗病毒作用，但其還可促進(jìn)多巴胺合成和釋放等作用，若過(guò)量服用，可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂甚至昏迷抽搐。

另外有些患者感冒時(shí)會(huì)自行服用抗生素，喹諾酮類(lèi)抗生素也有誘發(fā)癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

（神經(jīng)內(nèi)科   蔡桂蘭、王雪）