精索靜脈曲張（Varicocele, VC）是一種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，在青壯年男性中尤為多見，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙等。接下來，我院泌尿中心專家將為我們介紹關(guān)于精索靜脈曲張的健康知識(shí)，幫助大家更全面地了解這一疾病，從而做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，保護(hù)男性健康。

什么是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是陰囊蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張和迂曲，好發(fā)于左側(cè)，也可雙側(cè)發(fā)生。精索靜脈曲張是引起男性不育癥最常見的因素，也是男性不育癥中最易矯正的因素。

精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度分級如下：

亞臨床型：在靜息或Valsalva動(dòng)作時(shí)既看不見也摸不到，但可通過多彩色普勒超聲檢測到靜脈血液返流。

Ⅰ級：在患者屏氣做Valsalva試驗(yàn)時(shí)可觸及。

Ⅱ級：靜息時(shí)可觸及但看不見。

Ⅲ級：在靜息時(shí)看得見摸得著。

精索靜脈曲張有哪些不良影響？

精索靜脈曲張可能導(dǎo)致患者精液質(zhì)量下降，引起男性不育癥。患者陰囊或腹股溝疼痛不適感。患者常感患側(cè)陰囊墜脹、疼痛，勞累或久站后癥狀加重，平臥或休息后癥狀減輕或消失。

精索靜脈曲張的外科手術(shù)方法

保守治療效果不佳，伴精液參數(shù)異常的不育癥患者，或臨床癥狀明顯者，或青少年患者伴有睪丸體積明顯小于對側(cè)建議接受手術(shù)治療。

臨床采取的手術(shù)方式主要包括開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顯微外科手術(shù)、血管栓塞術(shù)等。

其中，顯微精索靜脈結(jié)扎是在顯微鏡立體視覺下，分離精索靜脈并予以結(jié)扎、切斷。采用顯微外科方法只需要靠近腹股溝開一個(gè)長約2-2.5厘米的小口即可，比較隱蔽。顯微鏡下術(shù)者可清晰辨認(rèn)淋巴管和動(dòng)脈并予以保留，所以可有效防止術(shù)后睪丸鞘膜積液和睪丸萎縮的發(fā)生。目前，顯微外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，可使65%以上的患者精液參數(shù)獲得1項(xiàng)以上的改善，配偶受孕率提高約40%以上，而復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

友誼醫(yī)院男科疾病診療專家團(tuán)隊(duì)

自2012年開始，我院泌尿中心可采用外科顯微鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。相關(guān)團(tuán)隊(duì)成員熟練掌握顯微外科操作技術(shù)，參編參譯《生殖顯微外科醫(yī)師實(shí)習(xí)手冊》等著作，在《中國男科學(xué)雜志》等雜志發(fā)表精索靜脈曲張相關(guān)論文多篇，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)(CUA)男科學(xué)組成員、中國醫(yī)促會(huì)泌尿生殖分會(huì)委員等學(xué)術(shù)任職。

精索靜脈曲張雖然是一種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，但通過合理的預(yù)防和治療措施，大多數(shù)患者都能獲得良好的預(yù)后。我們呼吁廣大男性朋友關(guān)注自身健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療精索靜脈曲張，以保障生殖健康和生活質(zhì)量。

參考：

1.中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南，2022版。

2.Campbell-walsh urology (10th edition)。

（泌尿中心   許永德）