近日，我院通州院區(qū)和順義院區(qū)分別實施了院區(qū)首例“全腹腔鏡下膀胱根治術(shù)+回腸膀胱通道術(shù)”。這兩例手術(shù)均圓滿完成，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，均已順利出院。此手術(shù)的成功實施，標志著我院泌尿中心在膀胱惡性腫瘤的微創(chuàng)治療及綜合療法方面已邁入國內(nèi)領(lǐng)先行列，為膀胱癌患者的治療開辟了新的希望之路。

患者高先生2021年因血尿就診于我院通州院區(qū)泌尿外科，經(jīng)影像學(xué)評估，確診為膀胱占位性病變。醫(yī)生成功實施了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為低級別乳頭狀尿路上皮癌，并給予規(guī)律膀胱灌注治療。為預(yù)防復(fù)發(fā)，高先生接受了定期的膀胱灌注治療。然而，由于個人原因，患者未能堅持規(guī)律的復(fù)查。今年，患者再次出現(xiàn)血尿癥狀并來院就診，經(jīng)過影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示腫瘤復(fù)發(fā)，并已侵犯左輸尿管開口，進而引發(fā)了左腎積水。鑒于病情的發(fā)展，醫(yī)生為患者再次實施了膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示為肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌。此類癌癥具有較高的進展風險，在臨床實踐中，常推薦采用根治性膀胱切除術(shù)作為治療手段，其對于徹底清除腫瘤、降低復(fù)發(fā)風險以及改善患者預(yù)后具有重要意義。

由于術(shù)后需進行尿路改道，加之疾病的嚴重性、伴隨的合并癥以及腫瘤潛在的進展風險，患者承受了沉重的思想壓力。泌尿中心主任牛亦農(nóng)與泌尿一科副主任肖荊及其醫(yī)護團隊，反復(fù)為患者及家屬提供詳盡的病情說明與心理安慰，有效增強了他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，團隊從專業(yè)視角出發(fā)，反復(fù)討論并制定了周密細致的綜合治療方案。

首先，肖荊為患者實施了腎造瘺手術(shù)，旨在緩解因腫瘤侵犯輸尿管所引發(fā)的腎積水問題，從而保護并促進腎功能的恢復(fù)。針對患者情況，制定了吉西他濱聯(lián)合順鉑方案的新輔助化療計劃。化療結(jié)束后，經(jīng)過泌尿中心、麻醉手術(shù)中心等多個學(xué)科團隊的全面評估與精心準備，牛亦農(nóng)與肖荊帶領(lǐng)的團隊成功為患者實施腹腔鏡膀胱根治性切除+體腔內(nèi)回腸通道術(shù)，為患者實施腹腔鏡下膀胱切除、盆腔淋巴結(jié)清掃，并在體腔內(nèi)完成腸襻截取、腸道連續(xù)性恢復(fù)并重建回腸流出道。手術(shù)標本僅通過恥骨上方約3厘米的小切口順利取出，體現(xiàn)出微創(chuàng)與精準。術(shù)后，在醫(yī)護人員無微不至的關(guān)懷與照顧下，患者恢復(fù)狀況良好，順利出院。

患者楊先生因血尿癥狀到我院順義院區(qū)泌尿外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)存在新生腫物。入院后，泌尿外科醫(yī)護團隊在完善術(shù)前相關(guān)檢查后，為其進行了經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)。病理結(jié)果報告為高級別尿路上皮癌，且腫瘤基底可見癌，綜合影像學(xué)檢查確診為肌層浸潤性膀胱癌。臨床上建議采用膀胱根治性切除術(shù)進行治療。

牛亦農(nóng)帶領(lǐng)團隊精心為患者設(shè)計了手術(shù)方案。術(shù)前，醫(yī)護人員為患者及其家屬詳細解釋了手術(shù)的過程，并囑咐了術(shù)后的注意事項，幫助患者及其家屬建立起充足的信心。經(jīng)過充足的準備，手術(shù)完成的十分順利。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，科室醫(yī)護人員為患者實施加速外科康復(fù)全程管理，并在術(shù)后2周余即拔除了輸尿管支架管，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸通道術(shù)是一項多步驟手術(shù)，是泌尿外科領(lǐng)域最復(fù)雜的手術(shù)之一，對術(shù)者團隊的技術(shù)有著極高的要求。與傳統(tǒng)手術(shù)的大切口相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。術(shù)后患者腹壁僅存留幾處微小疤痕，在保證腫瘤的根治效果前提下，極大降低了術(shù)后腸梗阻、腸粘連、切口感染及切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生風險。這些都大大降低了手術(shù)對患者整體生理功能的影響。

此次泌尿中心通州院區(qū)與順義院區(qū)成功開展腹腔鏡根治性膀胱切除+回腸通道術(shù)，展現(xiàn)了醫(yī)院高水平的泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及綜合診療能力，以及在膀胱癌綜合治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。未來，醫(yī)院泌尿中心將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，也期待更多的患者能夠受益于此項手術(shù)，重拾健康與信心。（泌尿中心）