陰莖惡性腫瘤是一類比較罕見(jiàn)的惡性腫瘤，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為陰莖表面出現(xiàn)不愈合的潰瘍或腫塊，但也有的患者在疾病的初期僅僅表現(xiàn)為皮膚顏色變化、陰莖皮膚增厚或局部變硬、甚至不適或輕微疼痛。由于羞恥感、尷尬、對(duì)癌癥的恐懼、缺乏疾病知識(shí)等因素，陰莖癌患者有時(shí)會(huì)忌諱就醫(yī)，不愿意公開談?wù)摶驅(qū)で笾委煟瑢?dǎo)致疾病進(jìn)展，延誤治療。今年的10月28日是第25個(gè)中國(guó)男性健康日，讓我們?cè)谀行越】等諄?lái)臨之際，共同關(guān)注男性疾病，保護(hù)男性健康。今天，我院泌尿中心專家結(jié)合陰莖惡性腫瘤患者張先生的病例為我們科普陰莖癌的健康知識(shí)。

55歲的張先生是一名公司職員，半年前，由于包莖接受了包皮環(huán)切手術(shù)。術(shù)后1個(gè)月左右，他注意到自己的龜頭上有一個(gè)小潰瘍。起初，他以為只是普通的皮膚問(wèn)題，沒(méi)有太在意。隨著時(shí)間的推移，這個(gè)潰瘍不僅沒(méi)有愈合，反而逐漸擴(kuò)大，并伴有輕微的疼痛。張先生開始擔(dān)心，最終決定去醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，醫(yī)生確診他患上了陰莖鱗狀細(xì)胞癌。

什么是陰莖癌，為什么會(huì)發(fā)生？

陰莖癌是一種發(fā)生在陰莖組織中的惡性腫瘤，鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類型。張先生的情況就是一個(gè)典型的例子，腫瘤起初表現(xiàn)為一個(gè)小潰瘍，隨著時(shí)間的推移，病變逐漸加重。

在張先生的病例中，可以看到有幾個(gè)可能導(dǎo)致陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)因素：

1、年齡：陰莖癌多發(fā)于50歲以上的男性。

2、人類乳頭瘤病毒（HPV）感染：張先生的病史提到他在過(guò)去的體檢中發(fā)現(xiàn)有HPV感染。

3、包莖：張先生近期因包莖經(jīng)歷過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)，說(shuō)明他長(zhǎng)期受包莖困擾。包莖本身會(huì)導(dǎo)致陰莖局部，清潔困難，增加了感染和癌變的風(fēng)險(xiǎn)。不幸中的萬(wàn)幸，由于近期經(jīng)歷了包皮環(huán)切手術(shù)，使患者較早的注意到了龜頭病變的存在。

此外，還有一些常見(jiàn)的陰莖癌發(fā)病因素，包括：慢性炎癥和感染、吸煙、紫外線、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生習(xí)慣差、淋巴水腫和慢性淋巴水腫、白斑病等。

出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕陰莖癌？

張先生的癥狀從一個(gè)小潰瘍開始，隨后逐漸擴(kuò)展并變得疼痛。其他的癥狀還包括：陰莖皮膚的異常增厚或變色，包皮下的硬塊，尿液帶血或排尿困難。如果出現(xiàn)了以上癥狀，表明疾病可能已經(jīng)進(jìn)展，需要及時(shí)就診。

如何診斷陰莖癌？

在醫(yī)院，張先生接受了一系列的檢查以確認(rèn)他的病情。首先是體格檢查：醫(yī)生首先對(duì)張先生的陰莖進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確認(rèn)潰瘍的性質(zhì)和大小。其次是影像學(xué)檢查：通過(guò)CT及MRI檢查，醫(yī)生能夠清晰地看到腫瘤的擴(kuò)展范圍和深度，以及是否有腹股溝和盆腔淋巴結(jié)腫大。疾病一般最終需要通過(guò)活檢來(lái)明確診斷，在張先生的案例里，醫(yī)生從潰瘍處取樣，送至病理科進(jìn)行顯微鏡下檢查，最終確診為鱗狀細(xì)胞癌。這些檢查結(jié)果幫助醫(yī)生確定了張先生陰莖癌的分期，并為接下來(lái)的治療制定了詳細(xì)的計(jì)劃。

陰莖癌的治療方法有哪些？

根據(jù)診斷結(jié)果，張先生的癌癥已進(jìn)入中期，侵犯了陰莖海綿體，但尚未擴(kuò)散到其他部位。為了完全切除腫瘤，醫(yī)生建議張先生進(jìn)行部分陰莖部分切除術(shù)。這種手術(shù)能確保腫瘤被徹底切除，同時(shí)盡可能保留陰莖的功能。手術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，并按醫(yī)生的建議定期復(fù)查。

除了手術(shù)切除病灶，陰莖癌還有其他多種治療方式，包括：

1、淋巴結(jié)清掃：對(duì)于某些高風(fēng)險(xiǎn)的病變，如侵襲性較強(qiáng)的鱗狀細(xì)胞癌，或者考慮存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，還建議進(jìn)行淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療。

2、放射治療和化療：主要適合于局部晚期或無(wú)法手術(shù)切除的腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。在某些情況下，尤其是對(duì)于腫瘤較大或局部進(jìn)展的陰莖癌，醫(yī)生可能會(huì)在手術(shù)前先進(jìn)行化療，以縮小腫瘤，使手術(shù)更容易進(jìn)行，并提高術(shù)后效果。如果手術(shù)后病理檢查顯示切緣不干凈（即仍有癌細(xì)胞殘留）或有高風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)發(fā)因素，可能需要進(jìn)行術(shù)后放療，以消滅殘留的癌細(xì)胞，防止局部復(fù)發(fā)。在某些高風(fēng)險(xiǎn)的情況下，例如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)侵入血管或淋巴管，術(shù)后化療可能有助于降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防陰莖癌？

結(jié)合張先生的經(jīng)歷，可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：

1、接種HPV疫苗：若張先生在年輕時(shí)接種了HPV疫苗，可能會(huì)降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少陰莖癌的發(fā)生概率。

2、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生：如果張先生在早期更重視陰莖的清潔和健康檢查，及早行包皮環(huán)切術(shù)，可能會(huì)更早預(yù)防或者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

3、戒煙：張先生在確診后成功戒煙，這不僅有助于治療，也減少了其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)張先生的病例，可以看出，陰莖癌雖然罕見(jiàn)，但對(duì)健康的威脅不容忽視。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療以及良好的生活習(xí)慣都是降低風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。如果出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療。

陰莖癌的治療過(guò)程可能比較復(fù)雜，但通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的幫助，患者有望獲得良好的治療效果和生活質(zhì)量。如果對(duì)自身健康有任何疑慮，盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，以獲取針對(duì)性的建議和治療方案。

（泌尿中心 許永德、張建中）