近日，朱大爺及其家人滿心歡喜地向我院順義院區(qū)贈(zèng)送了感謝信與錦旗。朱大爺曾是位優(yōu)秀的體育老師，但常年的久站及運(yùn)動(dòng)損傷，使得朱大爺?shù)难岛拖リP(guān)節(jié)不堪重負(fù)，逐漸出現(xiàn)了退行性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和腰椎管狹窄癥，行走極為困難，即便是走短短一兩百米的距離也需要多次休息。幸運(yùn)的是，在我院骨科中心與康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)治療下，朱大爺成功恢復(fù)了健康，如今他步履穩(wěn)健，行動(dòng)自如。贈(zèng)送的錦旗上，“至誠至善，手到病除”八個(gè)燙金大字熠熠生輝，不僅表達(dá)了他對醫(yī)生精湛醫(yī)術(shù)的高度認(rèn)可，也深刻體現(xiàn)了對醫(yī)院深深的感激之情。

朱大爺今年70多歲，是一名退休的中學(xué)體育教師。幾十年的教學(xué)生涯，他桃李滿天下，培養(yǎng)了一代又一代優(yōu)秀學(xué)生，多次被評為當(dāng)?shù)貎?yōu)秀教師。作為一名體育教師，退休后的朱大爺也保持著日常跑步和行走鍛煉的習(xí)慣。然而，近年來，朱大爺逐漸發(fā)現(xiàn)自己的跑步變得吃力，左腿在跑步時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸麻脹痛的癥狀，需要停下來休息才能緩解。隨著時(shí)間的推移，這一癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，不僅跑步受影響，連走路也變得困難。走不了多遠(yuǎn)，左腿就會(huì)出現(xiàn)酸脹沉重感。最近半年，這一癥狀已經(jīng)嚴(yán)重干擾了朱大爺?shù)娜粘Ｉ睢Ｋl(fā)現(xiàn)自己走不了200米，左腿就會(huì)感到酸麻脹痛，必須停下來休息，藥物治療后也不見好轉(zhuǎn)。“人老腿先老！”朱大爺不禁感慨道。他原本以為退休后有了充足的時(shí)間可以享受生活，卻因?yàn)橥炔康膯栴}而無法遠(yuǎn)行，這讓他感到十分無奈和遺憾。

正當(dāng)朱大爺感覺苦惱無助時(shí)，他得知在家門口的我院順義院區(qū)開診了，于是來到醫(yī)院骨科門診就診，接診醫(yī)生是骨科中心脊柱外科副主任醫(yī)師蘇楠。經(jīng)過簡單的病史詢問和查體后，蘇楠醫(yī)生判斷朱大爺左腿疼痛來源于腰椎管狹窄癥。

很多人可能都有和朱大爺一樣的困惑：腿疼怎么會(huì)和腰椎有關(guān)系呢？而且癥狀還會(huì)時(shí)好時(shí)壞。事實(shí)上，腰椎管狹窄癥的一個(gè)典型癥狀就是間歇性跛行。具體表現(xiàn)為，患者在開始行走時(shí)并無下肢疼痛，但行走一段時(shí)間后，下肢會(huì)出現(xiàn)酸麻脹痛。此時(shí)，如果彎腰休息或坐下，癥狀可以得到緩解，又可以繼續(xù)行走。然而，行走一段時(shí)間后，下肢疼痛麻木的癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)，如此往復(fù)，這就是所謂的間歇性跛行。

腰椎管狹窄癥為何會(huì)引發(fā)間歇性跛行？這主要與其致病因素——關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚和黃韌帶肥厚有關(guān)。特別是黃韌帶，它位于脊柱背側(cè)、兩節(jié)椎板之間。當(dāng)我們抬頭挺胸行走時(shí)，腰椎前凸會(huì)增大，這時(shí)肥厚的黃韌帶會(huì)出現(xiàn)皺褶，擠壓腰椎椎管內(nèi)負(fù)責(zé)下肢感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)組織，導(dǎo)致下肢酸麻脹痛。然而，當(dāng)我們坐下來或彎腰休息時(shí)，腰椎前凸會(huì)減小，黃韌帶就像橡皮筋一樣被拉緊，這使得腰椎椎管的容積增大，神經(jīng)組織受到的壓迫減輕，因此下肢的癥狀也會(huì)得到緩解。這就是為什么腰椎管狹窄癥患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行的原因。

蘇楠醫(yī)生告訴朱大爺，初步診斷他患有腰椎管狹窄癥，建議在順義院區(qū)做腰椎核磁共振檢查。等待預(yù)約期間，朱大爺可繼續(xù)服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嘗試?yán)懑熀歪樉牡缺Ｊ刂委煛Ｈ魞芍芎蟀Y狀未緩解，再來復(fù)診制定治療方案。隨后，醫(yī)生為其開具了檢查單和預(yù)約號。

兩周后，朱大爺拿到了核磁共振片子，結(jié)果顯示他不僅僅存在腰椎管狹窄的問題，而且狹窄還不止一個(gè)節(jié)段。蘇楠醫(yī)生解釋道：“難怪您會(huì)感到整個(gè)左腿疼痛麻木，您的腰椎不止一個(gè)節(jié)段有問題。腰椎一共有5節(jié)，您第3-4節(jié)和第4-5節(jié)之間都存在比較嚴(yán)重的狹窄。第3-4節(jié)狹窄神經(jīng)受壓反射區(qū)在您的大腿前方和小腿前方，第4-5節(jié)狹窄神經(jīng)受壓反射區(qū)在您的大腿后方及小腿外側(cè)，所以您會(huì)出現(xiàn)整個(gè)左下肢的不舒服。”蘇楠醫(yī)生進(jìn)一步說明，“由于您的狹窄情況比較嚴(yán)重，癥狀也比較明顯，如果保守治療無效，那就需要考慮手術(shù)治療了。”

一聽到要做手術(shù)，朱大爺就感覺十分恐懼。蘇楠醫(yī)生安慰道，“您不用擔(dān)心，咱們這個(gè)是微創(chuàng)手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，它的創(chuàng)傷更小、出血更少，對身體的損傷也會(huì)大大降低。”

既往脊柱外科醫(yī)生治療多節(jié)段腰椎管狹窄癥，都需要進(jìn)行開放手術(shù)治療，在腰部正中切口，分離肌肉組織，去除腰椎部分椎板、增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突、肥厚的黃韌帶，解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)還需要進(jìn)行腰椎椎弓根釘內(nèi)固定和腰椎融合術(shù)。傳統(tǒng)腰椎開放減壓手術(shù)雖然能取得滿意的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，患者恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)腰背部肌肉無力、長期慢性腰背部疼痛等多種弊端。

近年來隨著脊柱微創(chuàng)和脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展，針對腰椎管狹窄癥的腰椎減壓術(shù)大部分都可以在脊柱內(nèi)鏡下完成，醫(yī)生可以通過脊柱內(nèi)鏡，利用磨鉆、環(huán)鋸、椎板咬骨鉗等手術(shù)器械，完成腰椎椎板部分切除、增生的關(guān)節(jié)突部分切除、黃韌帶切除等操作，實(shí)現(xiàn)腰椎椎管擴(kuò)大減壓，同樣起到開放手術(shù)相同的手術(shù)療效，同時(shí)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，對腰背部肌肉破壞也少，患者可以快速康復(fù)。

“不需要開大刀，也不需要打釘子，只需要開幾個(gè)指甲蓋大小的小切口，就可以完成手術(shù)，您放心吧。”蘇楠醫(yī)生的話打消了朱大爺心中的恐懼和疑慮，朱大爺決定安心在醫(yī)院接受腰椎微創(chuàng)手術(shù)治療。

蘇楠醫(yī)生當(dāng)天為朱大爺安排了心電圖等相關(guān)術(shù)前檢查，并收治老人進(jìn)入病房。朱大爺年齡比較大，且存在高血壓、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等多項(xiàng)內(nèi)科伴隨癥，蘇楠醫(yī)生為朱大爺安排了相關(guān)檢查，并充分利用北京友誼醫(yī)院作為大型綜合三甲醫(yī)院的優(yōu)勢，邀請了相關(guān)內(nèi)科專家對朱大爺?shù)陌殡S癥狀進(jìn)行會(huì)診，藥物調(diào)整，保證患者能耐受全麻手術(shù)。

做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，蘇楠醫(yī)生主刀，為朱大爺進(jìn)行了單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）下腰3-4、4-5神經(jīng)根管減壓手術(shù)，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)，出血僅50毫升。

術(shù)后第二天，朱大爺便可在腰圍子保護(hù)下行走，生活恢復(fù)自理。“左腿覺得松快多了，基本上不疼了，手術(shù)真順利，恢復(fù)真快！”大爺十分滿意。蘇楠醫(yī)生提醒道：“術(shù)后需多休息，避免久行。手術(shù)就像給您腰椎這間房子重新裝修了一下，神經(jīng)肌肉骨骼都要適應(yīng)這個(gè)新環(huán)境，如果早期活動(dòng)太多，還是容易出現(xiàn)腰腿疼痛。”隨后，祝斌主任、蘇楠主任、格日勒主任與康復(fù)科醫(yī)生一起指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括腰背肌鍛煉和左腿直腿抬高練習(xí)，骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者講解正確的腰部支具選擇與佩戴方法 宣教術(shù)后注意事項(xiàng)等。在骨科與康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，朱大爺很快就康復(fù)出院。

術(shù)后2周，當(dāng)蘇楠醫(yī)生在門診再次見到朱大爺時(shí)，他已經(jīng)可以獨(dú)立走到醫(yī)院復(fù)查了，他查看患者傷口恢復(fù)情況，為患者拆線，對著CT為患者講解手術(shù)去除的增生骨贅和黃韌帶，并叮囑了現(xiàn)階段注意事項(xiàng)。朱大爺為此特地送來了感謝信，信中滿懷感激地寫道：“此次到北京友誼醫(yī)院順義新院區(qū)就診，給我了很好的就診體驗(yàn)，家門口有這么好的大型醫(yī)院，這里的醫(yī)生解決了我的左腿疼痛、行走困難的頑疾，我為友誼醫(yī)院有這樣的醫(yī)生、護(hù)士團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊，深表感恩！”

未來，我院將繼續(xù)秉承 “仁愛博精”的院訓(xùn)精神和“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，用更加精湛的醫(yī)療技術(shù)和更加人性化的服務(wù)理念，努力為廣大患者的治療提供最強(qiáng)有力的保障，成為更多家庭的守護(hù)者，為更多生命點(diǎn)亮希望之光。

（宣傳中心）