11月22日—23日，第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽全國(guó)總決賽在海南海口落下帷幕。

我院護(hù)理部精心組織，共提交32項(xiàng)案例，其中6項(xiàng)入圍華北賽區(qū)決賽，經(jīng)過激烈角逐，我院參賽團(tuán)隊(duì)斬獲佳績(jī)，2項(xiàng)案例沖出華北區(qū)域賽，晉級(jí)全國(guó)總決賽；2項(xiàng)榮獲杰出案例獎(jiǎng)、2項(xiàng)榮獲優(yōu)秀案例獎(jiǎng)。其中2項(xiàng)晉級(jí)全國(guó)總決賽的案例最終榮獲卓越案例獎(jiǎng)。

在華北賽區(qū)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，李碩的《多學(xué)科協(xié)作下預(yù)防重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受循證方案實(shí)踐》、樊嘉欣的《“腸”相伴，“鏡”無憂——人工智能技術(shù)在內(nèi)鏡診療中的實(shí)踐與應(yīng)用》分別榮獲杰出案例獎(jiǎng)，金鳳的《健康賦權(quán)理論在腰椎UBE術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用》與鐘麗霞的《基于需求導(dǎo)向的 ICU患者CRRT個(gè)性化多維度護(hù)理實(shí)踐》則榮獲優(yōu)秀案例獎(jiǎng)。同時(shí)，叢雪的《從“腸”計(jì)議，“鏡”益求精——結(jié)腸鏡檢查全程管理模式的應(yīng)用》與張煒團(tuán)隊(duì)的《患者導(dǎo)航模式下老年吞咽障礙患者分級(jí)管理路徑的應(yīng)用》憑借出色表現(xiàn)，成功晉級(jí)全國(guó)總決賽，并最終榮獲第九季“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”全國(guó)總決賽“卓越案例獎(jiǎng)”。

消化內(nèi)科：從“腸”計(jì)議，“鏡”益求精——結(jié)腸鏡檢查全程管理模式的應(yīng)用,榮獲第九季“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”全國(guó)總決賽提升患者門診體驗(yàn)主題“卓越案例獎(jiǎng)”。

全球結(jié)直腸癌發(fā)病率高、死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重。國(guó)家高度重視結(jié)直腸癌防治工作，早診早治可顯著提高患者5年生存率，指南推薦結(jié)腸鏡檢查為一線篩查方法，加強(qiáng)結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量管理、提高篩查效率十分重要。消化分中心項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)一直致力于積極應(yīng)對(duì)結(jié)腸鏡檢查管理存在的問題與挑戰(zhàn)。

通過組建結(jié)腸鏡檢查全程管理的MDT團(tuán)隊(duì)，搭建集“預(yù)約指導(dǎo)期、居家準(zhǔn)備期、內(nèi)鏡檢查期、監(jiān)測(cè)隨訪期”為一體的結(jié)腸鏡檢查全流程全方位患者管理體系，實(shí)施“智能化AI輔助診療、系統(tǒng)化推廣診療護(hù)理技術(shù)推廣、普及化的多形式健康教育”三大質(zhì)量提升舉措，完成對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者的全程管理。

項(xiàng)目實(shí)施后，患者體驗(yàn)顯著提升，內(nèi)鏡中心日均結(jié)腸鏡診療量穩(wěn)步提升，患者預(yù)約等候時(shí)間較前縮短。腸道準(zhǔn)備質(zhì)量顯著提高，合格率達(dá)到國(guó)際和國(guó)內(nèi)指南的標(biāo)準(zhǔn)，相較于模式實(shí)施前提升了15%。消化護(hù)理專科的服務(wù)水平、專業(yè)能力、專業(yè)培訓(xùn)影響力、持續(xù)增強(qiáng)。

醫(yī)保內(nèi)科：患者導(dǎo)航模式下老年吞咽障礙患者分級(jí)管理路徑的應(yīng)用，榮獲第九季“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”全國(guó)總決賽X創(chuàng)新探索主題“卓越案例獎(jiǎng)”。

老年患者吞咽障礙問題高發(fā)，吞咽障礙導(dǎo)致老年人無法滿足基本進(jìn)食需求，導(dǎo)致誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥，吞咽障礙患者院內(nèi)吸入性肺炎的發(fā)生率是非吞咽障礙患者的12倍，嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。目前，國(guó)內(nèi)外指南的發(fā)布為吞咽障礙管理提供了證據(jù)，但指南的推薦意見寬泛，尚未形成直觀可行的臨床護(hù)理工作路徑，為改善老年住院患者吞咽障礙的護(hù)理服務(wù)，北京友誼醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)科于2022年5月起實(shí)施患者導(dǎo)航模式指引下老年吞咽障礙患者分級(jí)管理。科室內(nèi)成立吞咽障礙分級(jí)管理多學(xué)科小組，包含老年專科護(hù)士、老年科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師，基于現(xiàn)有證據(jù)通過德爾菲專家咨詢制定了《老年吞咽障礙患者分級(jí)管理路徑》，涉及漸進(jìn)性篩查評(píng)估到攝食管理、康復(fù)、隨訪宣教等多維度內(nèi)容，使干預(yù)措施精準(zhǔn)匹配不同吞咽功能等級(jí)的患者，便于臨床護(hù)士實(shí)施。

此外，患者對(duì)護(hù)理措施的依從性是改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)實(shí)施的關(guān)鍵。國(guó)外從20世紀(jì)90年代起發(fā)展“患者導(dǎo)航模式”，旨在用過設(shè)立導(dǎo)航員，連接患者與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的溝通，促進(jìn)醫(yī)療保健措施的可及性，提高干預(yù)措施的依從性，其有效性已在國(guó)外得到廣泛驗(yàn)證。我科基于患者導(dǎo)航模式成立導(dǎo)航護(hù)士專職崗位，引導(dǎo)患者與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的溝通交流，從入院、出院到居家、門診，貫徹全周期的隨訪指導(dǎo)，發(fā)揮橋梁作用，另外，采取視頻、動(dòng)畫、宣傳手冊(cè)、護(hù)患大講堂等多種多樣的形式進(jìn)行健康宣教工作，強(qiáng)調(diào)患者和照顧者賦能，提升其對(duì)于吞咽障礙的自我管理能力，如今初顯成效，降低了院內(nèi)吸入性肺炎的發(fā)生率，降低了一年內(nèi)吸入性肺炎的再入院率，提高了患者滿意度。

學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)在路上，我院將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽的精神，堅(jiān)信每一次展示都是勝利，每一次分享都創(chuàng)造價(jià)值。遵循國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》的指導(dǎo)，以“改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升患者滿意度”為核心目標(biāo)，持續(xù)創(chuàng)新、不斷努力，探索新的理念、方法和技術(shù)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)流程科學(xué)化、服務(wù)模式更連續(xù)、服務(wù)效率再提升、就醫(yī)環(huán)境更舒適，推動(dòng)護(hù)理工作更加緊密地貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。  （宣傳中心）