近期，38歲的旅行愛好者小劉，在歷經(jīng)兩個月的病痛煎熬之后，終于在我院感染內(nèi)科與熱帶病研究所的共同努力下，鎖定了導(dǎo)致她長期高熱的幕后黑手——肝片形吸蟲病。這一漫長而復(fù)雜的診斷與治療過程，不僅考驗(yàn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的智慧與毅力，更彰顯了我院的綜合實(shí)力與不斷探索的進(jìn)取精神。

2024年8月初，小劉前往風(fēng)景秀麗的海南旅行，盡情享受當(dāng)?shù)鬲?dú)特的美食，尤其是各種新鮮烹制的海鮮和涼拌蔬菜，這些美食的鮮美與清爽讓她贊不絕口。然而，美好的旅程結(jié)束后，麻煩也隨之而來。

一個月后，小劉突然發(fā)起高燒，體溫飆升至41攝氏度，并伴有畏寒癥狀。她立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她存在輕度貧血，嗜酸性粒細(xì)胞升高，且腹盆CT顯示肝右葉有占位性病變。隨后，小劉住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的肝膽外科接受抗感染治療，但病情并未好轉(zhuǎn)，嗜酸性粒細(xì)胞還在不斷升高。醫(yī)生們進(jìn)行了多項(xiàng)檢查，包括骨穿、經(jīng)皮肝穿刺以及腹腔鏡下肝占位探查，均未找到病因，高燒持續(xù)不退。

10月18日，小劉輾轉(zhuǎn)來到我院感染內(nèi)科住院治療。接診的馬亞楠醫(yī)師和徐俊主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小劉的外周血中的嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)攀升，幾乎占據(jù)了一半以上的空間。各種影像檢查均顯示右半肝有多發(fā)不規(guī)則低密度影，但性質(zhì)不清。盡管感染內(nèi)科的醫(yī)生們積極進(jìn)行了抗感染治療，嘗試了多種抗生素，但情況依舊不容樂觀。

考慮到臨床表現(xiàn)不能除外寄生蟲感染，感染內(nèi)科請到熱帶醫(yī)學(xué)研究所的鄒洋、王非兩位主任協(xié)助會診。他們依據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予患者吡喹酮治療，并反復(fù)檢查大便，同時送檢血標(biāo)本至國家寄生蟲防治所。然而，吡喹酮的治療效果并不理想，小劉在服用藥物后頻繁嘔吐，體溫沒有絲毫改變。

情況看似陷入僵局，在熱帶病研究所栗紹剛主任的不懈努力下，終于在患者大便中發(fā)現(xiàn)了可疑的肝片形吸蟲的蟲卵。緊接著，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲防治所檢測肝片形吸蟲抗體呈陽性，至此，肝片形吸蟲病的診斷得以明確。

隨后，感染內(nèi)科的醫(yī)生們迅速調(diào)整治療方案，將吡喹酮換成三氯苯達(dá)唑口服。令人欣喜的是，小劉的體溫逐漸下降，嗜酸性粒細(xì)胞也開始減少，肝臟影像也有了明顯好轉(zhuǎn)。11月13日，小劉終于康復(fù)出院，結(jié)束了歷時兩個月的高熱噩夢。

患者出院后一直在醫(yī)院感染內(nèi)科門診規(guī)律隨診，再也沒有出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛的癥狀。血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)也都逐步恢復(fù)正常，肝臟占位也逐漸變小、吸收。這次經(jīng)歷讓小劉深刻體會到了健康的重要性，為了表達(dá)對我院醫(yī)生們的感激之情，她在出院后送來了錦旗。

科普時間

什么是肝片形吸蟲病？

肝片形吸蟲形狀扁平如葉，體長約2-3厘米，寬約0.8-1.3厘米，前端突出像圓錐，體表有小棘。其發(fā)育過程復(fù)雜，涉及多個階段：蟲卵隨宿主糞便排出后，在適宜環(huán)境中孵出毛蚴，毛蚴進(jìn)入淡水螺作為中間宿主，歷經(jīng)胞蚴、雷蚴階段最終變成尾蚴。尾蚴離開螺體后，附著在水生植物等物體上形成囊蚴。人類若不慎吞食含有囊蚴的水生植物或飲用未經(jīng)煮沸的被污染生水，就可能感染肝片形吸蟲。

肝片形吸蟲病的癥狀與治療

感染肝片形吸蟲后，寄生蟲會在人體內(nèi)損傷肝臟和膽管，引發(fā)肝臟腫大、膽管炎癥、膽汁淤積等問題。嚴(yán)重時，還會導(dǎo)致貧血、消瘦、水腫，甚至危及生命。感染者的癥狀可能包括不明原因的發(fā)熱，化驗(yàn)時可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高、肝功能異常。雖然常規(guī)的驅(qū)蟲藥如吡喹酮等對肝片形吸蟲病的效果不佳，但使用三氯苯達(dá)唑等藥物仍有很大希望治愈該病。關(guān)鍵在于如何確診，一旦確診，及時采用有效藥物治療至關(guān)重要。

生活中如何預(yù)防肝片形吸蟲？

為了避免像小劉這樣的遭遇，我們需要注意以下幾點(diǎn)：

避免飲用生水：在流行區(qū)，切勿直接飲用自然水源，應(yīng)煮沸后飲用。

注意食物衛(wèi)生：不要生吃可能被污染的水生植物。素菜在涼拌前一定要洗凈，或用開水焯一下以確保安全。

提高警惕：若近期有生食水生植物或飲用自然生水的經(jīng)歷，并出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高、肝功能異常等癥狀，應(yīng)盡快至附近醫(yī)院的感染科就診。

（宣傳中心）