不少朋友曾經(jīng)有過這樣的體驗(yàn)：在張大嘴巴打哈欠時(shí)，突然感到下巴一側(cè)或雙側(cè)有輕微的疼痛；或是面對(duì)美食大快朵頤時(shí)，卻一邊咀嚼一邊聽到耳朵附近傳來“咔噠”的聲響。出現(xiàn)上面的情況就要小心了，這可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（Temporomandibular Disorders, TMD）的初期預(yù)警。今天有請(qǐng)我院口腔科醫(yī)生來科普關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與相關(guān)治療的健康知識(shí)，希望大家能夠提升自我保健意識(shí)，更好地保護(hù)口腔健康。

什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病作為頜面部常見疾病，主要癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)異響、疼痛、下頜活動(dòng)障礙等。這種疾病好發(fā)于20~40歲女性，其發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全清楚，可能與精神緊張、焦慮抑郁、咬合關(guān)系不良、口腔不良習(xí)慣等相關(guān)。

根據(jù)致病機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病又常分為幾種不同類型：

咀嚼肌紊亂疾病：精神緊張、夜磨牙、寒冷及外傷等刺激可導(dǎo)致咀嚼肌的直接受損。口腔治療、聲樂練習(xí)等需要長(zhǎng)時(shí)間大張口的活動(dòng)也容易導(dǎo)致咀嚼肌過度活動(dòng)，從而出現(xiàn)咀嚼肌疲勞。

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病：包括各種類型的關(guān)節(jié)盤移位，多認(rèn)為與異常應(yīng)力有關(guān)。突然咬硬物、大張口以及外傷等均可導(dǎo)致髁突快速或過度移動(dòng)，關(guān)節(jié)盤及其附著韌帶被拉長(zhǎng)或撕裂，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位。

炎性疾病及骨關(guān)節(jié)病：多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎、髁突關(guān)節(jié)表面軟骨和軟骨下骨受到破壞，多伴有持續(xù)性疼痛及張口受限，嚴(yán)重影響言語(yǔ)、吞咽等生理功能。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療

通過自身精神壓力的緩解調(diào)理及生活習(xí)慣的改變，一部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀體征能夠得以緩解消除。有些嚴(yán)重影響生活及生理功能無法緩解的癥狀體征則需進(jìn)一步的口腔科專科就診進(jìn)行診斷及治療。治療方法包括熱敷、理療、激光治療、藥物治療、咬合治療、心理治療、中醫(yī)針灸推拿治療及外科手術(shù)治療等多種方法。下面，我們著重介紹“咬合板”在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療中的應(yīng)用。

"咬合板"在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療中的應(yīng)用

咬合板（occlusal bite splint，OBS）是治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的一種有效方法，又稱夾板、（牙合）護(hù)板、（牙合）墊、口腔矯治器等，它可使顳頜關(guān)節(jié)及頜面部肌肉的癥狀得到緩解，對(duì)消除彈響、減輕疼痛、治療夜磨牙及其它關(guān)節(jié)和肌肉的疾病大多有較好的療效。

咬合板作為一類可摘戴的，具有調(diào)控影響上下頜骨位置關(guān)系的人工咬合表面裝置，具有相應(yīng)的診斷及治療作用，其適用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、夜磨牙癥、緊咬牙、咬合重建前咬合關(guān)系調(diào)整及輔助正畸矯治等相關(guān)治療。

口腔醫(yī)生能夠通過調(diào)控咬合表面的功能接觸，從而對(duì)牙齒及頜骨的位置關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)診斷與治療作用。咬合板有多種類型，如前伸定位型、穩(wěn)定型、松弛型、樞軸式等等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇合適的咬合板。

由于咬合板的佩戴常常會(huì)引起牙齒咬合及頜骨位置的改變，在完成一定的診斷及治療作用后，醫(yī)生將對(duì)應(yīng)患者具體情況作出下一步的綜合診療計(jì)劃，如采取調(diào)磨、修復(fù)、正畸等手段，以緩解解決患者的癥狀問題，最終結(jié)束咬合板的佩戴治療。

最終，通過咬合板的佩戴調(diào)磨治療，多數(shù)情況下能夠緩解患者的不適，由于咬合板的制作具有一定的技術(shù)規(guī)范，建議大家選擇正規(guī)的口腔診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢治療，應(yīng)定期配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診，以達(dá)到良好的治療效果。

（口腔科  焦德龍）