近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科中心成功實(shí)施一例腔鏡腮腺手術(shù)。耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫(yī)師李萬鑫從患者耳后發(fā)際線入路，用腔鏡輔助進(jìn)行腮腺手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，手術(shù)疤痕可以被頭發(fā)遮擋住，面部外觀幾乎無明顯改變，實(shí)現(xiàn)“無痕”手術(shù)。同時(shí)，患者面部神經(jīng)功能也未受影響，患者對(duì)手術(shù)效果感到十分滿意。

患者李女士面部右側(cè)腮腺處長(zhǎng)有一枚腫物，腫物導(dǎo)致李女士的面部呈現(xiàn)出顯著的不對(duì)稱，讓愛美的李女士頗為煩惱。經(jīng)多方了解，李女士來到我院耳鼻咽喉頭頸外科中心李萬鑫主任醫(yī)師門診就診。盡管傳統(tǒng)的腮腺手術(shù)切口設(shè)計(jì)在耳前皮紋及下頜骨后方，已經(jīng)相對(duì)隱蔽，但李女士對(duì)于術(shù)后美觀度的期望遠(yuǎn)不止于此，她渴望一個(gè)更為精致無痕的手術(shù)方案。

經(jīng)過在門診的詳細(xì)交流后，李萬鑫主任醫(yī)師為李女士提供了從耳后發(fā)際線入路，用腔鏡輔助進(jìn)行腮腺手術(shù)的方案。這一方案不僅能夠有效去除腫物，更能在最大程度上保留李女士的面部美觀，滿足她對(duì)術(shù)后效果的期待。

腔鏡腮腺手術(shù)之所以被視為高難度手術(shù)，目前僅能在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要是由于以下幾個(gè)原因：腮腺區(qū)域解剖復(fù)雜、操作空間有限、出血控制困難、腫瘤定位不易、技術(shù)要求高以及對(duì)手術(shù)設(shè)備有諸多要求。

腮腺區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)含面神經(jīng)及其分支、頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈等重要組成部分，任何微小的操作失誤都可能造成損傷。而腔鏡手術(shù)的視野相對(duì)受限，這無疑增加了在手術(shù)中準(zhǔn)確識(shí)別并保護(hù)這些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的難度。此外，腮腺位于下頜骨與乳突之間，空間有限，這使得腔鏡器械的操作變得極為不便。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要頻繁地調(diào)整器械和腔鏡的位置，增加了手術(shù)的復(fù)雜性和操作難度。值得一提的是，腮腺的血供豐富，手術(shù)過程中容易出血，而在腔鏡環(huán)境下，止血的難度會(huì)進(jìn)一步加大。出血不僅會(huì)影響手術(shù)視野的清晰度，還可能增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

更為棘手的是，腔鏡手術(shù)缺乏直接的觸感，這使得醫(yī)生在定位深部或較小的腫瘤時(shí)面臨極大的挑戰(zhàn)。腫瘤定位的困難會(huì)直接影響手術(shù)的精準(zhǔn)度和效果。腔鏡腮腺手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，需要他們具備高超的操作技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其是在精細(xì)解剖和縫合方面。這項(xiàng)手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線陡峭，醫(yī)生需要經(jīng)過長(zhǎng)期的專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐才能掌握。腔鏡手術(shù)的成功與否還高度依賴于高質(zhì)量的腔鏡設(shè)備和器械。如果設(shè)備質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，會(huì)直接影響手術(shù)的進(jìn)程和效果。因此，腔鏡腮腺手術(shù)的實(shí)施對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)以及手術(shù)所需的設(shè)備與器械均提出了極高的要求，這無疑是對(duì)醫(yī)生操作的一次全方位的考驗(yàn)。

李女士入院后，完善了相關(guān)檢查，手術(shù)如期開展。針對(duì)目前腔鏡腮腺手術(shù)存在的數(shù)個(gè)難點(diǎn)，李萬鑫主任醫(yī)師均進(jìn)行了改良，因而整個(gè)手術(shù)進(jìn)展順利。成功建腔后，腫物被順利暴露，術(shù)中的面神經(jīng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)腫物上極距面神經(jīng)僅約1mm；經(jīng)過精細(xì)的復(fù)雜操作，腫物被完整切下，而且面神經(jīng)電信號(hào)良好。手術(shù)全程出血僅約20ml。術(shù)后，李女士恢復(fù)良好，面神經(jīng)功能完全正常，順利出院。李女士對(duì)手術(shù)效果非常滿意，待她長(zhǎng)出長(zhǎng)發(fā)后，不會(huì)看到任何手術(shù)痕跡。

有了面神經(jīng)監(jiān)測(cè)的護(hù)航，利用腔鏡技術(shù)，從遠(yuǎn)隔部位進(jìn)入體內(nèi)對(duì)腮腺進(jìn)行手術(shù)操作，是現(xiàn)代外科的重大進(jìn)步。由于面頸部對(duì)日常社交有重要意義，在保證手術(shù)效果的前提下，保護(hù)面頸部外觀的美麗，也是患者十分關(guān)注的。我院耳鼻咽喉頭頸外科中心憑借其深厚的技術(shù)積累和先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，成功開展了多種面頸部包塊的腔鏡手術(shù)，不僅有效解決了患者的病痛，還最大限度地保護(hù)了面部美觀。

未來，耳鼻咽喉頭頸外科中心將繼續(xù)以患者為中心，不斷探索與創(chuàng)新，為面頸部疾病患者提供更加安全、有效、美觀的手術(shù)治療方案，助力患者重拾健康與自信。

（宣傳處）