近日， 我院耳鼻咽喉頭頸外科中心成功實(shí)施一例巨大鼻—顱—眶溝通性病變切除手術(shù)。患者為“右側(cè)顱內(nèi)外溝通巨大膽固醇肉芽腫伴鼻竇神經(jīng)膠質(zhì)異位”，是一種較罕見的復(fù)雜病例。腫瘤宛如一顆龐大的顱內(nèi)“炸彈”，壓迫到了患者的視神經(jīng)，致使其視力逐漸下降，隨時(shí)都有引爆失明的風(fēng)險(xiǎn)。鼻顱底團(tuán)隊(duì)?wèi){著精湛的技術(shù)，在精準(zhǔn)切除病變組織的同時(shí)，巧妙避開視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，順利完成手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，挽救了患者視力。

患者為一名中年男性，無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力逐漸下降4個(gè)月，同時(shí)右側(cè)咽旁能摸到一個(gè)圓形包塊。患者自幼左眼視力幾乎喪失，現(xiàn)在右眼視力又出現(xiàn)下降，在面臨雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)下，患者及家屬非常著急。自發(fā)病后，患者陸續(xù)在多家醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)顱底區(qū)域巨大占位，病變累及了顱內(nèi)、眼眶、咽旁及鼻竇等多個(gè)區(qū)域。由于病變范圍大，手術(shù)可能涉及視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈及顱內(nèi)病變等重要結(jié)構(gòu)，難度較大，患者此前就診的多家醫(yī)院均無法實(shí)施手術(shù)。  

經(jīng)多方打聽，患者來到我院耳鼻咽喉頭頸外科中心劉良發(fā)主任醫(yī)師門診就診。為患者完成全面細(xì)致的檢查后，劉良發(fā)主任、耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任醫(yī)師田昊與放射科主任醫(yī)師趙鵬飛，共同針對患者的復(fù)雜病情進(jìn)行討論。他們認(rèn)為，雖然患者的病變范圍大，但性質(zhì)傾向良性，病變周圍呈囊性表現(xiàn)，存在手術(shù)切除可能。而且，考慮到如果不進(jìn)行手術(shù)，患者視力無法挽救。因此，最終決定由田昊主任帶領(lǐng)鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。

經(jīng)過與眼科、麻醉手術(shù)中心等多科室進(jìn)行討論后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。與家屬進(jìn)行充分溝通后，準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)。本次手術(shù)在麻醉手術(shù)中心的密切配合下進(jìn)行。手術(shù)采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，經(jīng)內(nèi)鏡右側(cè)顳下窩入路切除顳下窩與顱內(nèi)溝通的病變，同時(shí)行右側(cè)視神經(jīng)管減壓術(shù)和雙側(cè)蝶竇及斜坡病變做徹底的清除和引流。術(shù)中所見與術(shù)前判斷基本一致，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后病理結(jié)果提示，為右側(cè)顱內(nèi)外溝通顳下窩膽固醇肉芽腫伴鼻竇神經(jīng)膠質(zhì)異位，是一例比較罕見的臨床病例。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何顱內(nèi)外并發(fā)癥。術(shù)后10天復(fù)查患者右眼視力從術(shù)前的0.02上升到0.4，視野缺損也有了一定改善。復(fù)查核磁可見顱內(nèi)外病變被徹底切除，患者順利出院。出院后，患者特別送來一面錦旗表示感謝。

近年來，在影像中心、神經(jīng)外科、眼科、麻醉手術(shù)中心、病理科等科室的密切配合下，耳鼻咽喉頭頸外科中心鼻顱底團(tuán)隊(duì)成功完成了大量包括前顱底腫瘤、鞍區(qū)及海綿竇腫瘤、顳下窩腫瘤、復(fù)發(fā)鼻咽癌及顱-頸交界病變的切除手術(shù)和大范圍顱底缺損重建手術(shù)，發(fā)揮了內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢。今后，科室將繼續(xù)秉持多學(xué)科協(xié)作的理念，不斷探索創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)，提升診療水平，為更多疑難復(fù)雜顱底疾病患者帶去康復(fù)的希望。

（宣傳處）