啤酒配小龍蝦，奶茶續(xù)命，熬夜刷劇……年輕人的“快樂(lè)公式”聽(tīng)起來(lái)是不是很熟悉？小心！尿酸這只“隱形刺客”可能正悄悄瞄準(zhǔn)你！每年的4月20日是“世界痛風(fēng)日”，因?yàn)檠蛩岢^(guò)420μmol/L就可能拉響健康警報(bào)。痛風(fēng)早已不是“老年專(zhuān)屬”，20-40歲的年輕人正成為它的“新目標(biāo)”。據(jù)2023年數(shù)據(jù)，我國(guó)高尿酸血癥患病率高達(dá)14% [1] ！別慌，這份結(jié)合最新診療規(guī)范的“痛風(fēng)自救指南”幫你科學(xué)“反殺”尿酸刺客，輕松解鎖無(wú)“痛”人生！

痛風(fēng)揭秘：尿酸為何惹禍

痛風(fēng)的“罪魁禍?zhǔn)住笔悄蛩岽x失衡。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，正常情況下通過(guò)腎臟排出體外。可一旦血液中尿酸超標(biāo)（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），它就會(huì)化身尿酸鹽晶體，像“微型飛鏢”扎進(jìn)關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈炎癥。

為啥年輕人頻頻“中招”？你的生活“劇本”可能藏著線(xiàn)索：

夜宵“暴擊”：小龍蝦（嘌呤174mg/100g）、啤酒（嘌呤≈10mg/100ml），堪稱(chēng)尿酸“生產(chǎn)工廠(chǎng)”。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸增加，從而減少尿酸排泄[2]。

久坐“助攻”：肥胖顯著增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，體重每增5kg，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加一倍[3] ！

熬夜“加戲”：長(zhǎng)期作息紊亂擾亂代謝，提升尿酸水平。

基因“彩蛋”：家族有痛風(fēng)史，遺傳風(fēng)險(xiǎn)更高！

痛風(fēng)有多“痛”？身體在演“災(zāi)難片”

想象深夜睡得正香，大腳趾突然像被“電擊”，疼到懷疑人生！這就是痛風(fēng)急性發(fā)作的“經(jīng)典開(kāi)場(chǎng)”。它有三大“劇情”：

1.急性發(fā)作期：

最?lèi)?ài)“突襲”大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)），也可能波及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。紅、腫、熱、痛，48小時(shí)內(nèi)痛到巔峰，堪比“關(guān)節(jié)版火山噴發(fā)”，持續(xù)數(shù)天至兩周。

2.間歇期：

癥狀消退，但尿酸可能仍在“暗中作亂”，悄悄沉積晶體，隨時(shí)準(zhǔn)備“卷土重來(lái)”。

3.慢性期：

不加控制，痛風(fēng)可能升級(jí)為“常駐Boss”。關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)炎，形成硬疙瘩（痛風(fēng)石），甚至導(dǎo)致畸形。更嚴(yán)重的是，尿酸還可能“傷腎”，引發(fā)腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病。

揪出“幕后推手”：這些習(xí)慣最招尿酸

2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》劃重點(diǎn)，以下是尿酸的“最佳幫兇”[2] ：

高嘌呤“團(tuán)伙”：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒是尿酸的“加速器”。

代謝“聯(lián)盟”：肥胖、高血壓、糖尿病組團(tuán)提升痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

藥物“臥底”：如利尿劑可能阻礙尿酸排泄。

基因“劇本”：尿酸代謝異常讓你更容易“中獎(jiǎng)”。

食物紅黑榜

科學(xué)“拆彈”：止痛+降尿酸雙管齊下

痛風(fēng)不是“忍忍就過(guò)”，科學(xué)管理才能“無(wú)痛通關(guān)”。以下是2023年《痛風(fēng)診療規(guī)范》的最新“攻略”[1] ：

1. 急性期：快速“滅火”

發(fā)作時(shí)，首要目標(biāo)是抗炎鎮(zhèn)痛：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：布洛芬、吲哚美辛像“消防員”，快速平息炎癥。

秋水仙堿：NSAIDs不耐受時(shí)的“Plan B”，黃金24小時(shí)內(nèi)用效果最佳。

糖皮質(zhì)激素：前兩者無(wú)效或有禁忌時(shí)，短期使用“救急”。

2023年指南指出，若患者已確診痛風(fēng)且尿酸顯著升高，急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎加用降尿酸藥物（如別嘌呤醇或非布司他），但需密切監(jiān)測(cè)，避免炎癥加重。

2. 長(zhǎng)期降尿酸：讓尿酸“乖乖聽(tīng)話(huà)”

降尿酸治療適合以下人群：一年發(fā)作≥2次、有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎損害。常用藥物：

別嘌呤醇：抑制尿酸生成，建議檢測(cè)HLA-B*5801基因。

非布司他：適合腎功能受損者，降尿酸更精準(zhǔn)。

苯溴馬隆：促進(jìn)尿酸排泄，需保證每日飲水充足。

目標(biāo)：尿酸控制在360μmol/L以下，嚴(yán)重者（如有痛風(fēng)石）需降至300μmol/L以下。初期可聯(lián)合小劑量秋水仙堿（3-6個(gè)月）預(yù)防發(fā)作 [5] 。

3. 生活方式：你的“健康遙控器”

飲食優(yōu)化：

食物多樣，限制嘌呤。

蔬奶充足，限制果糖。

足量飲水，限制飲酒。

在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000-3000ml。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬茶、淡茶、無(wú)糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品 [2] 。

科學(xué)烹飪，少食生冷。

減重反殺：每周150分鐘快走，減重可有效降低尿酸水平。

睡眠防御：規(guī)律作息，充足的睡眠亦有助于降低尿酸。

4. 合并癥管理

痛風(fēng)、高尿酸血癥多與心血管和代謝性疾病伴發(fā)，相互作用，相互影響。因此注意對(duì)這些患者進(jìn)行尿酸檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥 [4] 。

痛風(fēng)“冷知識(shí)”答疑

1.吃素能躲痛風(fēng)？

別天真！干香菇（嘌呤405mg/100g）比豬肉還“猛”，豆制品、啤酒也可能“背刺”。均衡飲食才靠譜！

2.發(fā)作時(shí)尿酸正常？

別被“假跳水”騙了！炎癥可能讓尿酸暫時(shí)下降，2-4周后復(fù)查更準(zhǔn)。

3.高尿酸必須吃藥？

部分無(wú)癥狀者可先調(diào)整生活方式，伴痛風(fēng)或腎損害或其他相關(guān)代謝性疾病才需藥物“出擊”。

結(jié)語(yǔ)：反殺尿酸，解鎖無(wú)“痛”人生

痛風(fēng)年輕化敲響了健康警鐘，但它絕非“無(wú)解Boss”。管住嘴、邁開(kāi)腿、睡好覺(jué)，再加上科學(xué)治療，尿酸刺客也能被你輕松“KO”！在這個(gè)“420痛風(fēng)日”，從查尿酸開(kāi)始，接住這份自救指南，活出滿(mǎn)滿(mǎn)活力！

參考文獻(xiàn)

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). 痛風(fēng)診療規(guī)范（2023）[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2023, 62(9): 1035-1045.

2. 國(guó)家衛(wèi)生健康委. 成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）http://www.nhc.gov.cn, 2024-02-08

3. FitzGerald JD. Gout. Ann Intern Med. 2025 Mar;178(3):ITC33-ITC48.

4. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)痛風(fēng)學(xué)組. 高尿酸血癥與痛風(fēng)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2021）[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2021, 25(2): 81-90.

5. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76(1): 29-42.

（風(fēng)濕內(nèi)科 劉慧蘭）